□本报记者 杨明洁

　　10年中骨折了10次，被病痛折磨的张阿婆最近终于找到了罪魁祸首，原来是严重骨质疏松导致的多发性骨折。8月6日无锡二院开出全市首个骨质疏松专病专家门诊，让不少被此病困扰的患者从此就诊“有门”。

　　江苏省医师学会骨质疏松与骨矿盐病症分会副会长、无锡二院风湿免疫科主任、骨质疏松门诊专家任天丽强调，对于骨质疏松的防治应推行“早期干预，全程管理”，做到各级医院、多学科联合防控，对高危人群进行筛查和识别，对骨质疏松患者给予干预治疗，对发生骨折的患者在积极处理骨折的同时要预防再次骨折的发生，生活中特别强调防跌倒，加强宣教及康复指导等。

　　病例

　　老太太10年发生大大小小10余次骨折

　　骨质疏松常被叫做“骨脆脆”，随着骨钙和骨量悄悄溜走，骨密度也在逐渐下降，逐渐会出现腰背疼痛或腿疼，慢慢发展到关节疼痛、全身骨骼疼痛，它造成最大的危害就是骨折了。

　　今年80岁的锡城居民张阿婆10年来一直被各式骨折所折磨。早在10年前摔了一跤，曾导致腰椎、肋骨多处骨折，手术后静养了大半年才缓过来，此后骨折如影随形就没有离开过她——咳嗽几声，肋骨断了；坐公交颠簸了一下，腰椎、髋部骨折了；抬手拿一件衣服，锁骨断了；滑倒一下，手腕骨折了。10年中，张阿婆先后发生了大大小小10余次骨折。

　　被病痛折磨的张阿婆来到无锡二院骨质疏松专病专家门诊，接受了全面的专业检查。高密度检测结果显示，她的腰椎、髋部两个部位的骨密度T值均为-4.0以下，属于重度骨质疏松。正常人骨密度测定T值是1，-1—-2.5属于骨量低下，-2.5以下属于骨质疏松，-2.5以下伴骨折史即为重度骨质疏松。

　　“如此极端的病例并不少见，骨质疏松危害严重，但并没有得到应有的重视。”任天丽说，骨质疏松症已经成为威胁老年人群健康的“隐形杀手”。

　　现状 四类人群是高危人群

　　根据世界卫生组织（WHO）的定义：骨质疏松症是一种以骨量低下、骨微结构破坏、导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病。骨质疏松症可发生在不同性别的任何年龄，但四类人群是高危人群：一是绝经后的女性；二是60岁以上的老年男性；三是患有慢性肾病、风湿免疫性疾病、内分泌系统疾病、慢性呼吸系统疾病及其他多种慢性病的患者；四是长期服用糖皮质激素、免疫抑制剂、抗凝药物及其他药物治疗的患者。这四大类人群患骨质疏松的风险明显增加。

　　“走在马路上，当你看到弯腰驼背的老人，首先要想到这可能是一个骨质疏松患者。”任天丽说，罹患骨质疏松后，腰椎会慢慢压缩变扁，人就“变矮了”，衣服也变得越来越宽大，这是骨质疏松的典型表现。像10年骨折了10余次的张阿婆，身高在10年里矮了10厘米，但她及家人并不以为然，认为“老缩老缩是正常的”。有数据显示，我国大约有2亿骨量低下、骨质疏松患者，绝大多数是老年人。中国已经进入老龄化社会，这个数字会进一步增加。

　　因为专科疾病的特殊性，风湿免疫科是骨质疏松高发的“重灾区”。任天丽表示，由于免疫炎性疾病本身的因素及长期服用激素和免疫制剂治疗，临床上约80%-90%的风湿免疫性病人均患有不同程度的骨量低下及骨质疏松。“原以为骨质疏松只是一个老年病，殊不知，不少年轻人也会得。”有一位患类风湿性关节炎多年的30多岁的女性患者，长期滥用激素治疗，关节肿痛有所好转，但浑身骨痛逐年加重，激素越加越多，骨痛越来越重，“其实后来已经是骨质疏松导致的骨痛了，还被认为是类风湿没有控制，治疗走向了相反的方向，结果可想而知”，后来患者先后发生髋部、腰椎、肋骨多发脆性骨折，这本不应该是她这个年龄所要承受的痛苦。

　　危害 “静悄悄的病”摔一跤就要命

　　骨质疏松被称为“静悄悄的病”。“40岁以后，人体的骨量就开始悄悄地、不经意流失。但骨量流失的过程相当隐匿，一般情况下没有明显症状，也没有预警信号，很容易被人忽视，往往在骨量流失严重到一定程度，偶然因摔倒或其他轻微碰撞导致骨折发生时，才可能被发现。”任天丽表示，人们对骨质疏松的认知程度及重视程度不高，常常使这个疾病被发现时已经十分严重。

　　不少人会认为，得了骨质疏松并不是立即“要命”的大病，其实它的后果是非常严重的，因为发生骨折是导致老年人致残、失能、致死最常见的原因，所以也被称为“人生最后一次骨折”。

　　江大附院（原无锡三院）骨科主任医师张斌说，“老年人发生骨折后的愈合能力较差，如果保守治疗，老人需要绝对卧床休息至少3个月，长时间卧床极易发生肺炎、褥疮、下肢深静脉血栓、胃肠功能紊乱等一系列并发症，对于本就体弱多病的老人来说，这些都是致命的风险。”有医学调查数据显示，50%的老人髋部骨折一年后死亡，而其中80%的死亡患者是保守治疗，即骨折后卧床不起而发生并发症导致死亡。

　　干预 全程管理做好全方位防控

　　每周二下午是任天丽出诊骨质疏松专病专家门诊的时间，对于为何要开设这个门诊，她表示“责无旁贷”。她说，临床中，骨质疏松症患者往往分布在不同的专科, 专科医生往往更关注本专科原发病的诊治，而忽视骨质疏松的问题。要让公众提高对这个疾病的认知度、重视度，让患者在就诊时准确找对“门”，及时给予干预治疗，降低和减少骨质疏松的危害，这是她研究骨质疏松、开设专病专家门诊的初衷。

　　各级医院重视、多学科协作、全程管理患者，是防控骨质疏松的重要战略决策。全程管理包括对骨质疏松高危人群的筛查、科普宣教、生活干预、早期预防、及时药物干预治疗以及骨折后手术、康复治疗等。任天丽表示，骨质疏松专病门诊开设后，将建立健全临床病例库，做好患者的长期随访管理。

　　值得关注的是，骨质疏松虽然可怕，但它是可防可治的。骨质疏松的干预关口应该尽量前移，调整饮食结构、积极运动是维持骨骼健康的基础措施。应力性运动能增加骨密度，如跑步、打球、跳舞等。在饮食方面要多吃富含钙、蛋白质的食物。同时要多晒太阳，促进皮肤维生素D的合成。专家建议，市民在40岁以后要考虑在日常体检中增加骨密度检测等项目，筛查骨质疏松。一旦发现有骨量减少或已经骨质疏松，要及时干预治疗，补充钙剂和维生素D，必要时要使用抑制骨吸收、促进骨形成的药物，如磷酸盐类、降钙素类、雌激素类、甲状腺激素类等药物。但补钙不能盲目，治疗要规范，要在专科医生的指导下制定个体化的治疗方案。