□本报记者 卫文

　　冬天来临，最近一波寒潮袭来，各大医院的老年患者开始显著增加。民间有句老话“老人难过冬”，据2017年江苏省老年人口去世的时间样本显示，老人去世呈明显的季节性特征，1月、2月、12月为一年中过世老人最多的季节。国内多地的统计数据同样印证了冬季老人去世人数多的特点。每年一到气温骤降的几天，各家医院急诊大厅就会躺满病倒的老人。锡城相关医学专家表示，这其中既有单一疾病的原因，又有多种因素的联合，老人们一定要更注意生活细节，迈过冬季这道坎。

　　便秘一使劲送了命

　　高血压患者老胡最近老是便秘，他非常担心。市二院心内科主任徐欣介绍，不乏急性心梗患者生命终止在马桶上的案例，这是因为排便过程中需要屏气用力，全身肌肉紧张、血管收缩导致血压骤升，还会因腹压增高、精神紧张使机体出现应激反应，诱发斑块破裂导致心律失常或心梗。

　　中国慢性病前瞻性研究项目公布的数据显示，我国冬季心血管病患者死亡人数比夏天高41%，寒冷空气会刺激人体交感神经，增加心肌细胞耗氧，使心脏供血需求较适宜温度时明显升高，如果患者的冠状动脉血管存在狭窄或痉挛，冠脉血流在此时会显著减少，不足以代偿心脏的高代谢需求，就会出现心绞痛症状，严重者会发生急性心梗。

　　【专家支招】

　　徐欣说，老人在冬季不能因为穿着多了疏于监测血压，血压监测是评判降压效果和调整药物的依据。同时要注意保暖，控制食盐和脂肪摄入，多吃富含纤维素的水果和蔬菜，避免久坐不动，保持大便畅通。当出现胸痛或不明原因的牙痛、上腹痛等，要考虑是急性心梗前兆，予以重视。

　　晨练太早引发脑卒中

　　年过七旬的老唐一贯保持户外早锻炼的习惯，尽管最近气温骤降，他还是早晨6点刚出头就出门锻炼去了。日前，老伴发现他有点口齿不清，敏锐地意识到，这不就是她在社区听保健讲座时记下的脑卒中先兆吗？于是及时将他送医，经过溶栓药物治疗，老唐逃过一劫。

　　江大附院（原无锡四院）神经内科主任刘勇说，无论是缺血性脑卒中（脑血栓形成或脑栓塞）还是出血性脑卒中（脑溢血或蛛网膜下腔出血），在冬季的发病率都较其他季节均显著增加。缺血性脑卒中超过4.5小时，脑细胞缺血坏死范围就会进一步扩大，未来致残致死率显著增高。

　　【专家支招】

　　刘勇介绍，“FAST”原则能对早期发现脑卒中患者有帮助，即F—Face，观察面部两侧是否对称、口角有无歪斜；A—Arm，双臂平举，观察双臂是否能举到平举在同一高度，观察是否出现一侧无力、垂落的情况；S—Speech，试着说一句完整话，观察能否按逻辑正确表达、有无口齿不清；T—Time&Telephone，如出现上述情況之一，尽快拨打急救电话，尽快到医院就诊。冬季锻炼建议在太阳出来后气温有所回升、空气质量良好的前提下。

　　天寒地冻跌倒后患无穷

　　虽然目前锡城还未出现严重的天寒地冻天气，但是老黄外出穿戴厚实，一定程度上阻碍了视线，不慎被脚边障碍物绊倒，确诊为髋关节骨折。

　　市中医院骨伤科主任医师张亚峰说，老人是骨质疏松的高发人群，受到碰撞或跌倒易骨折，而天寒地冻的日子加上臃肿的穿着，更使老人跌倒骨折的风险增加。老人跌倒后最常见的是髋关节骨折，如果不及时手术治疗或无法手术治疗的话，很可能会因卧床而导致肺部感染、褥疮，很快就会去世，被称为“人生最后一次骨折”。

　　【专家支招】

　　张亚峰介绍，50岁以上的人群要检查骨密度，老人平时要注意适当补钙，多晒太阳。平时饮食均衡，锻炼肌肉平衡能力，增强面对障碍物或突发情况时的机体应变能力，减少摔倒。对于行动不便的老人，尽量在有人搀扶时活动，并借助拐杖、助行器等辅助工具。老年人一旦发生髋部骨折，应立即送医，只要身体情况允许，均应及时手术，提高生存质量；对于不愿意或不能耐受手术的老人，也要加强护理，避免出现褥疮、肺部感染等相关并发症。家中卫生间、厨房等不能有积水，夜间要有照明灯，鞋子一定要合脚并防滑。

　　一次感冒拖进重症室

　　88岁的吴老太患感冒，起初想在家里喝点水自愈，没料到几天后发烧，再拖了几天，病情加重，送到医院时病情已经发展为重症肺炎；再加上心功能不好，就如同多米诺骨牌一样，导致全身多脏器衰竭，生命垂危。

　　市二院老年病科副主任杨磊说，类似这样由小病短时间发展成重症的老人，他们经常能接诊到。原因就是很多老年人有高血压、糖尿病、心脑血管病、慢阻肺、骨关节等基础疾病，主要脏器老化且储备功能减退，机体代谢功能和免疫力低下。遇上冬季温度低、空气较干燥，抗寒和抗病能力下降，一有诱因，很可能就会使病情快速进展。

　　【专家支招】

　　杨磊介绍，平时身体健康的高龄老人也需要每年体检，及时发现并积极干预慢性疾病。像患有糖尿病的老人，冬季由于运动减少，血糖常有一定程度的升高，如同时受凉合并呼吸道感染，则感染不易控制，严重可危及生命。冬季严寒，老年人容易诱发呼吸道及心脑血管疾病，这部分人群更应注重细节保养，出门到公共场合应佩戴口罩；在家里可以打太极拳等适量运动，合理饮食，避免情绪大起大落，才能最大限度减少各种意外发生。

　　慢阻肺患者要避寒

　　最近，老陈最大的心事就是怕慢阻肺复发，因为就在去年冬天，大量的黏液阻塞呼吸道，导致管腔分泌不畅，引起了慢阻肺急性加重。

　　江大附院（原无锡四院）呼吸内科主任蔡礼鸣说，对于老人而言，冬季是难熬的季节，由于温度和湿度相互作用、呼吸道感染高发等因素，平时肺功能本身就差的老人，呼吸道感染比以往更常见。而呼吸道感染后，由于老年人免疫力低下、器官功能减退、呼吸道排痰不畅，所以感染不易控制，更易发展为重度感染、呼吸衰竭，甚至是感染性休克进而导致死亡。

　　【专家支招】

　　蔡礼鸣说，老年人避免冬季呼吸道感染，首要任务就是日常起居避寒就暖，衣着要暖和、宽松、柔软，使血液流通，四肢温暖；要有适当的户外活动，如散步、慢跑、打太极拳、做呼吸操等；定时开启门窗，让空气对流，保持室内空气的清新。慢阻肺患者冬季更要坚持每日用药、每月到专科门诊复诊，一旦呼吸道症状加重或出现发热，应及时就医。另外也建议老年人注射流感疫苗、肺炎疫苗预防相关呼吸道感染。