老太倒在重症室门口，主动脉夹层瘤即将“爆炸”

　　李明秋介绍，11月27日，韩老太的老伴因心梗抢救住进了市人民医院心脏重症监护室，11月28日下午4点多，她在探视老伴后刚走出重症监护室，就倒在了门口。医务人员立即开展紧急抢救，心脏彩超显示心包腔内血流明显，提示有心源性损伤导致的大出血，打开心包腔后，鲜血就喷涌而出。探查后发现升主动脉有巨大血肿，鲜血从动脉壁渗出，这是非常凶险的主动脉夹层瘤，已经导致心包腔积血填塞，而且瘤壁菲薄即将破裂。

　　心外科医生连夜奋战，经过7个多小时的紧张手术切除了升主动脉，用人工血管进行置换，成功拆除了这颗随时引爆的“炸弹”。

　　“如果我不是倒在医院里，如果不是你们争分夺秒抢救，我这条命或许就没了！”日前，从无锡市人民医院重症监护室转到普通病房的69岁韩老太，激动地向该院心外科主任李明秋致谢。原来，这名老太患的是立马能夺命的心脏主动脉夹层瘤。冬季是此类疾病的高发季，最近一个多月该科已经抢救了7名这样的患者，而最基本的预防措施就是保持血压平稳，定期体检排查隐患。

　　胸痛不仅要想到心梗，主动脉夹层瘤风险也不小

　　“冬季是心血管疾病的高发季，最近一个多月该院已经抢救了7例主动脉夹层瘤患者，韩老太的这一例最为严重，如果不是倒在医院而是在家里发病，很可能在送医途中就会破裂。”心外科副主任荣晓松介绍，正常的人体动脉血管由内膜、中膜和外膜三层结构组成，三层结构紧密贴合，共同承载血流的通过。主动脉夹层瘤是指由于内膜局部撕裂，受到强有力的血液冲击，内膜逐步剥离、扩展，在动脉内形成真、假两腔，从而导致一系列包括撕裂样疼痛的表现。

　　因此，一旦出现胸痛症状，不仅仅要想到心梗，主动脉夹层瘤风险也不小。主动脉夹层瘤并非传统意义上的肿瘤，这种被称为人体内“不定时炸弹”的心血管疾病，一旦发病24小时内得不到及时有效救治，平均死亡率超过50%，往往需要急诊外科手术方能挽救生命。主动脉夹层瘤一旦破裂，就没有挽救的可能。这种手术被称为心外科最复杂、最困难、风险最大的手术，成功率低、死亡率高，目前国内手术的平均死亡率为20%-30%，且只有为数不多的医院能够开展此类手术。

　　预防主动脉夹层瘤，要保持血压平稳定期体检

　　“如果有高血压且控制得不理想的患者，在这个气温骤升骤降的冬季，要格外警惕主动脉夹层瘤的发生。”心外科主任医师焦国庆提醒，主动脉夹层瘤的预防应从高血压的预防入手，规律服药，将血压和心率控制在正常范围内；适量运动锻炼，不要暴饮暴食和熬夜，出现胸闷胸痛，要及时到医院控制血压治疗。此外，如果高血压患者突发剧烈胸痛、胸背肩部隐痛或撕裂样疼痛，应立即前往具备相关手术能力的医院就医，避免造成灾难性后果。

　　当然，也有一些患者是因为心脏瓣膜出现异常或马凡氏综合征引起的，应定期体检，及早发现这些疾病。

　　（卫文）