今年66岁的泰兴居民周阿婆是一位风湿性心脏病患者，且合并患有冠心病。随着病情加重，保守的药物治疗已经不能缓解其不适感，医生建议“开胸救心”。最近她赶往无锡向明慈心血管病医院求助。该院院长杨光教授亲自操刀，通过5厘米的小切口手术，为老人成功祛除了“心病”。

　　我国心脏瓣膜疾病中，风湿性心脏病占第一位。受卫生条件、生活环境等因素影响，我国南方城市和北方农村地区的居民早年如果有过风湿热病史，过几十年之后就会发展成风湿性心脏病。严重的心脏瓣膜疾病是最危重的心脏病之一，出现症状后，平均生存时间缩短，在老年病患者中病情进展更快。想要挽救生命，改善生活质量，置换瓣膜是唯一的有效办法。

　　据院长杨光介绍说，周阿婆还患有严重冠心病，因此她不仅要接受瓣膜置换术，还要同期施行冠状动脉旁路移植术（CABG），这两个手术同时做不仅步骤多，操作也复杂，手术时间长，一般需要传统的正中开胸才能完成手术。但是从患者需求出发，制定了小切口手术，即通过约5厘米切口这样的小手术视野，进行冠状动脉搭桥手术联合心脏瓣膜置换术，而不是“开膛剖肚”手术。为了降低手术风险，明慈医院医护团队在术前为周阿婆详细地评估了手术，医学影像科、麻醉科和重症监护等多科室协作，制定了周密的诊治计划。完善了所有术前检查后，杨光带领手术团队为周阿婆实施了小切口“修心”手术，在不到5个小时的手术时间里，在5厘米的皮肤切口下，顺利地完成了“冠状动脉搭桥术、二尖瓣置换术、三尖瓣置换术、左房减容术”。由于该术切口小，术后患者恢复得快，住院时间大大缩短。

　　“虽然小切口手术优势居多，但并不是所有患者都适合做小切口，我们通常会根据患者的实际情况、手术指征等专业要求来判断其是否适合做小切口，总之不论是小切口还是传统正中开胸的手术方式，我们始终要秉承患者至上的医疗服务理念。”杨院长表示，小切口因手术创口小，操作起来难度系数大，对于外科医生的要求更高，需要医生有极大的勇气和耐心，更精确地把控好患者的病情及很好地应变术中情况，才能成功救治患者生命。因此，在为每一位患者主刀手术前，他早已在脑海中“演练”过多次手术，并提前制定多套手术方案，以应对突变情况。

　　专家提醒，瓣膜病和冠心病之间在病理、生理上的相互作用复杂，当心脏瓣膜疾病患者合并冠状动脉病变时，常常使病情加重或相互掩盖症状，因此每年定期的心脏专科检查是关键。如果发现心脏瓣膜病变患者同时合并有冠心病，可在实施心脏瓣膜治疗的同时，根据冠状动脉的狭窄或堵塞程度选择药物治疗，以控制症状，预防疾病进展；如病变较重者，则需进行接入、冠状动脉搭桥手术等，以此获得较好的远期效果。（扬帆）