□本报记者 卫文
作为中国资深的睡眠专家，中国科学院院士、北京大学第六医院院长陆林希望每个人都能睡好觉。
去年底，无锡市精神卫生中心和北京大学第六医院签约合作挂牌“国家精神心理疾病临床医学研究中心无锡分中心”。记者近日采访了陆林院士。他说，睡眠是人的基本生命活动，但是简单的“睡好觉”三个字，做到却不那么容易，由于种种原因，众多人经常在床上辗转反侧。他说，睡眠障碍要及时在专业人员的指导下进行调整，一些由不良睡眠习惯导致的睡眠障碍通过纠正，也许只需短暂服药甚至不服药就能好转。
是否睡得好，既看时间更重效率
“睡眠障碍全球患病率高达9-15%，是涉及全人类的重要医疗卫生公共问题。”陆林开门见山地表示，失眠障碍、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSA）、发作性睡病、不宁腿综合征和周期性肢体运动障碍、异态睡眠等都是常见的睡眠障碍，其中以失眠障碍、OSA居多。但是，偶尔睡不着不等于失眠，世界卫生组织对失眠有明确的定义，只有每周内至少有3个晚上出现入睡困难和（或）难以维持睡眠，或睡眠质量令人不满意，且这种情况至少持续1个月，并伴随白天的苦恼或影响社会功能，才能被临床诊断为失眠。
睡眠障碍不只是睡不着这么单一，有些睡眠障碍具有特殊的临床表现。陆林举了一个例子：一名患者的妻子反映老伴半夜里睡觉时经常打她，下手还挺重。面对老太脸上青一块紫一块的痕迹，老头却矢口否认。医生通过睡眠监测发现，老头半夜有一个时段会拼命捶床，嘴里还说话。这时医生将老头叫醒后询问，得知他正在梦境中与别人打架。老头的这种情况在医学上叫作异态睡眠，属于睡眠期肌肉迟缓的内在调节缺失而使全身骨骼肌活动性增加。
睡多长时间较为合适呢？陆林说，人的睡眠总时间随年龄的增加而有所减少，如新生儿每天需要睡16-20个小时，儿童8-10小时，成年人7-8小时，老年人只需要5-6个小时。但是，睡眠质量可不仅仅只看睡眠时间，还要看睡眠效率。有的人睡眠效率高，很快就入睡，睡6个小时就够了；而有的人睡眠效率不高，虽然睡了8小时也感到很累。
“昼夜节律是保持良好睡眠的重要因素，如果不是工作需要，建议晚上11点左右睡觉，早上7点左右起床，因为晚上11点大脑开始分泌褪黑素，到12点达到高峰，褪黑素有助于睡眠。”他说，对于工作需要倒班的人，则要测试个人对打破睡眠规律的敏感程度，如果敏感程度高，在选择职业、工种时就要慎重考虑。
睡不好，肥胖高血压糖尿病免疫力差都会来
“睡不好的危害很大，长期睡眠紊乱会影响人体的生长发育以及精力、体力的恢复，影响记忆巩固、情绪调节等。长期睡不好不仅会增加心血管性疾病和代谢性疾病的患病风险，而且会使人免疫力下降，衰老速度加快，增加焦虑抑郁等情绪障碍和老年性痴呆的发生风险。”陆林介绍。
成人睡眠时间短的人，肥胖和体重增加的风险是健康睡眠者的1.55倍，相对于成人，儿童及青少年更容易受睡眠缩短影响而出现肥胖。长期失眠可导致高血压发生的风险增高，如果同时伴有睡眠时间缩短，则高血压的发生风险进一步增高。“这是因为，长期失眠的人群中存在生理性高觉醒状态，使得肾素、交感神经系统以及免疫系统等过度激活，而这些改变会损害心脏结构、冠状动脉和心脏传导系统，是发展成为高血压患者的重要原因。”陆林解释。
成年人睡眠时长与Ⅱ型糖尿病患病风险呈“U”型相关，即睡眠过少或睡眠过多，都会增加Ⅱ型糖尿病的患病风险。其中，睡眠少于6小时的人患Ⅱ型糖尿病的风险是常人的1.18倍，少于5小时的人患病风险升高到1.48倍。陆林解释，睡眠剥夺会诱导饥饿性低血糖或饭后胰岛素抵抗，并且使胰岛素分泌高峰变得不稳定。
“睡眠质量与免疫功能之间存在很强的相关性。”陆林告诉记者，在正常生理状态下，睡眠可增强免疫反应，有许多免疫细胞在夜间免疫反应达到高峰；而长期的睡眠限制和紊乱则会增加与免疫相关的炎症介导性疾病的发生风险。
改变不良睡眠习惯，利于促进患者恢复
在睡眠障碍大军中，有些人宁可忍受睡不好的苦恼，也不愿服用安眠药，怕成瘾或有其他副作用。陆林表示，这种担忧是不必要的。
他建议，出现睡眠障碍后，首先要及时求助于专科医生，排除一些外在因素，或许就能改善睡眠。如保证安静舒适的睡眠环境，包括适宜的卧室温度、光线，床垫的软硬、枕头高度等。其次，很多人的睡眠障碍都与一些不良睡眠习惯有关，改变不良睡眠习惯，有利于促进患者的恢复，如避免在床上做与睡觉无关的事情，避免睡前剧烈运动和过度思考，避免睡前过量饮食、饮水或烟酒咖啡的摄入。如果专科医生认为确实需要服药，可短期配合使用安眠药，疗效显著且无依赖，待睡眠改善后逐渐减药和停药，一般不需要终身服用。
陆林提醒，睡眠障碍患者切莫因为担心安眠药成瘾而选择其他助眠方式，如喝酒助眠就不可取。一名50多岁的女性失眠患者伴有肝功能异常，原来患者从30年前开始，因工作压力大、睡不着觉，就依靠喝酒帮助入睡，从开始喝红酒到后来喝白酒，从喝一小杯逐渐加量到半斤甚至八两。殊不知，睡前喝酒不仅会影响睡眠结构还会降低睡眠质量。
