日前，2020年梁溪大讲堂第三讲开讲，中国社会保障学会会长、中国人民大学教授郑功成作了题为“医保制度改革与治理体系现代化”的讲座。他指出，今年我国新冠肺炎治疗费用全部纳入医保，维护了社会和谐稳定，体现了医保制度的优越。但现在的医保制度也面临一些问题，比如新型农村合作医疗、职工和城乡居民医疗保险在筹资机制、报销制度、保障水平等方面都不同，各个地区因经济发展水平和基金承受能力，医保报销水平也存在差异，将来的医保制度将向着“一个制度、一个基金、一保待遇、一个不少”的模式迈进。

　　我国现存三种不同的基本医保制度——职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗保险，全民医保体系基本形成。多年来，“三保”处于各自为政的管理体系，由于三种医保的报销政策、标准、范围不一致，带来跨地区结算上的复杂性。为此，全国将进行统一层面的“三保合一”，各地医保局将对三保信息进行整合、改造，建立起一个全国统一的、城乡一体的、不分男女老幼的、一个不少的全民基本医疗保险制度。

　　当前，我国医保基金分为统筹基金与个人账户两部分，个人账户设立的初衷是用以支付参保人除住院以外产生的医疗费用，主要用于日常看病、购药的一般性支出，体现了医保政策的惠民特质，也免去了报销手续。不可否认，设立医保个人账户在推动我国医保制度顺利转轨方面发挥了积极的作用，但现在来看，个人账户已经成为医保制度的一个问题。郑功成介绍，去年我国医保基金累计结存27000亿元，其中有上万亿沉淀在个人账户之中，分散了统筹基金的总量。

　　专家介绍，个人账户取消是必然趋势，但这并不会降低居民的医保待遇，而会通过完善门诊保障机制来确保参保人权益不受损。个人账户改革将与门诊保障的其他改革相配合，逐步将门诊医疗费用纳入基本医疗保险统筹基金支付范围，建立健全的门诊共济保障机制。取消医保个人账户后，所有参保人实现一个医保基金共享，通过门诊统筹让医保基金真正用到刀刃上，更好地保障城乡居民医保待遇。

　　近年来，异地医保报销问题越来越受到关注。郑功成介绍，眼下，各地医保部门正在理顺监管体制，加快医保标准化信息化建设，尽快实现医疗信息全国联网，建立医疗保障转移、衔接、异地看病的可行性方案，最终实现跨地区、跨省份的基本医疗转移结算，最终实现全国“一卡通”。（张纪红）