现代科学技术带给消化科医生一双“慧眼”——消化内镜，作为一种新的诊治手段，消化内镜提高了人们对消化系统疾病的认识，并改变了对该疾病的治疗理念，人们越来越认识到消化内镜不仅能够进行肿瘤的早期发现，还可以进行早期治疗。
什么是内镜下治疗？
内镜治疗是指在消化内镜（胃镜、肠镜、十二指肠镜、胆道镜等）下进行的各种消化道腔内治疗，包括内镜下止血、息肉摘除、早期肿瘤切除及支架植入术、胆道取石等。内镜治疗作为一种微创治疗的手段，在消化道疾病的治疗中具有可靠、操作简便、舒适以及治愈率高的特点，现已在临床中得到广泛应用，也越来越受到广大消化道疾病患者的喜爱和首选。
不同内镜下的治疗方式有哪些？
胃镜下可行食管、胃、十二指肠息肉的切除，食管静脉曲张的结扎、硬化剂和组织胶注射，各种原因狭窄的扩张、支架置入，行胃空肠造瘘，病损粘膜切除或粘膜剥离，粘膜下括约肌切开，粘膜下肿瘤（间质瘤）切除，镜下止血等治疗。
肠镜下可行结肠息肉切除，病损粘膜切除或粘膜剥离，粘膜下括约肌切开，粘膜下肿瘤（间质瘤）切除，镜下止血等治疗。
十二指肠镜下可行十二指肠乳头括约肌切开、切开后球囊扩张、胆管结石取出、胆道引流、胆道支架置入等一系列治疗。
术中胆道镜可行胆道术中取石，避免术后胆道结石残留。对术后胆道残余结石，可行术后胆道镜取石，避免再次手术。
内镜下治疗新技术有哪些？
随着内镜及附件的迅速进展，内镜诊断技术和内镜微创治疗技术正在飞速发展，近些年不断涌现出新的治疗项目。
内镜下逆行阑尾炎治疗术(ERAT)。该技术通过导丝/导管技术，在放射线的监视下借助结肠镜引导，对梗阻的阑尾管腔进行炎性分泌物冲洗、引流、取石、电切，从而解除梗阻、降低阑尾腔压力，阻止阑尾高压引起阑尾缺血与坏死，达到治疗目的，让患者免去手术之苦。
内镜下内痔套扎术。所谓的套扎是指通过特殊器械将迷你型的橡胶圈套扎在内痔的根部，利用胶圈弹性阻断内痔的供血，使痔缺血、坏死、脱落而自愈。此方法适合各期内痔及混合痔的内痔部分，具有痛苦小、恢复快的优点。
透明帽辅助内镜下硬化术（CAES）。该技术是一种利用透明帽辅助内镜治疗内痔、直肠黏膜脱垂等病变的新型内镜下微创治疗手段，是对传统硬化注射疗法的创新，是一种方便、安全、高效的内镜下治疗痔疮的新方法。
哪些人群需要胃肠镜检查？
根据我国国情和肿瘤的危险因素及流行病学特征，我国消化、内镜、病理、外科、肿瘤等多学科专家分别制定出早期癌筛查及内镜诊治共识意见，重点介绍其中的高危人群，即筛查对象。
●食管癌筛查对象（符合第1条和2～6条中任一条者）
①年龄超过40岁，男女不限；
②有食管癌家族史；
③来自食管癌高发地区的人群；
④有上消化道症状（胸骨后疼痛不适、进食通过缓慢并有滞留感或哽噎感、进行性吞咽困难、上腹部隐痛不适、消瘦、呕血、黑便等）；
⑤有食管癌前疾病（慢性食管炎、Barrett食管、食管白斑症、食管憩室、贲门失弛缓症、反流性食管炎、各种原因导致的食管良性狭窄等）或癌前病变（食管鳞状上皮异型增生，Barrett食管相关异型增生）者；
⑥具有食管癌的其他高危因素（吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌等）。
●胃癌筛查对象（符合第1条和第2～6条中任一条者）
①年龄40岁以上，男女不限；
②胃癌高发地区人群；
③幽门螺旋杆菌感染者；
④既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病；
⑤胃癌患者一级亲属；
⑥存在胃癌其他高危因素（高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。
●结直肠癌筛查对象（符合第1条和第2～4条中任一条者）
①年龄50～75岁，男女不限；
②粪便隐血试验阳性；
③有结直肠癌家族史；
④既往有结直肠腺瘤性息肉或溃疡性结肠炎、克罗恩病等癌前疾病。
近几年，随着人民生活水平和健康体检意识逐年增加，需要进行胃肠镜检查的市民群众越来越多。如果您或者您周围的亲朋好友符合上述提到的筛查对象，建议到大型综合医院或肿瘤专科医院消化门诊咨询，根据具体情况预约胃镜或肠镜检查。
专家档案
林周 江大附院南院区消化内镜诊疗中心主任，主任医师，无锡市医学会消化内镜专业委员会副主任委员。擅长胃癌、肠癌的根治术、胃肠道早期肿瘤内镜诊断及镜下肿瘤切除手术，擅长术中、术后胆道镜取石术、内镜下十二指肠乳头肌切开取石术（EST）等高难度手术治疗。
专家门诊时间：周二上午
名医问答
Q：胆囊切除术后，胆管炎再次发作或又发现胆总管结石，怎么办？
A：建议来院完善B超和磁共振等相关检查明确诊断后，住院行十二指肠镜下逆行胆管造影，视造影结果进一步选择性乳头切开取石或胆管引流术。
Q：发现可疑癌变的黏膜病变怎么办？
A：一旦发现了消化道黏膜高级别瘤变或分化良好的黏膜内癌，尽量咨询有消化内镜治疗经验的医生，探讨是否有内镜下微创切除的可能，有经验的内镜医生对黏膜病变的识别能力好，不但能发现病变，而且能识别病变，活检的准确度高。
