立冬在即。民间常有“冬令进补，来年打虎”的说法，从中医理论来说，冬季是“生机潜伏、阳气内藏”的时节，兼具滋补与调养作用的膏方自然是进补首选。

　　近年来，市中医医院在60多年开方和制膏经验的基础上，充分汲取传承数百年的龙砂医学流派特色精髓，由资深中医专家根据天时、地域及服用者体质情况，遵循中医整体观与辨证论治的思想，严谨配伍合理组方，经过多道工艺精心打造龙砂膏方，助力冬令进补。市中医医院的第七届龙砂膏方节将于11月6日举行，届时将会有专家义诊、膏方科普、现场互动等精彩活动。

　　■龙砂膏方以“三辨三调”为特色

　　市中医医院内科、消化科主任中医师戴高中介绍，市中医医院的“龙砂膏方”以“三辨”“三调”为最大特色，针对每一位患者的中医体质、亚健康类型及某些慢性疾病的不同情况，采用“辨证、辨病、辨体质”相结合的诊断方法辨识个体特点。根据“三辨”结论，采取“调补、调理、调治”的方法开具膏方，对阴阳不调、气血不足等虚弱体质的人群“调补”，对亚健康人群“调理”,对慢性疾病病情稳定的患者进行“调治”，每一料膏方都是量身定制。

　　以消化科疾病为例，因为生活不太规律，有些年轻人本身没有确切的消化道疾病，但是经常腹泻，通过膏方可以调理治未病，改善消化功能。有些患者患有消化性溃疡，此时通过服用膏方也可以治疗疾病，提高溃疡愈合能力，减少溃疡复发。

　　此外，融合龙砂医学流派的学术特色更是龙砂膏方的精髓所在。由于每年的气候不同、所处地域不同，对人体生理病理变化及医生处方用药都有所影响，所以开方不仅“因人制宜”，还讲究“因时”“因地”。结合“五运六气”学说理论，可根据患者出生、起病、开方、服膏时间不同来“伺时”调膏。同时，结合《伤寒论》经方理论指导下的“体质方证”来辨体调膏、遣方用药，扣准“体质”和“方证”这一用药用方的证据，往往能用最精炼的药方达到事半功倍的效果。

　　■好膏方离不开好方好药好工艺

　　一到冬季，膏方市场火热，但质量良莠不齐。市中医医院从开方、选药到制作都层层严格把关。该院膏方专家实行准入制，每年滚动遴选，保证医师力量的持续优化，每年的膏方门诊都由一批在亚健康保健调理及专科常见病、疑难病诊治方面颇有造诣的高年资专家坐堂，把好开方质量关。开好的方子到了药学部，还有专人审核，以确保方子科学、合理、有效。

　　一料好的膏方离不开道地药材。市中医医院注重中药饮片质量，从采购到验收、储藏到调配，实施环节管理；除了常规的质量评估检查，医院还会对中药饮片供应单位开展不定期“飞检”，确保原料质量。

　　制作膏方的技艺是膏方效能的保障，合适器具、传统工艺不可或缺。该院药学部制剂室认真做好浸、煎、榨、化、滤、熬、收每个环节、每道工艺，不省人工，不偷工减料。就拿“滤”这一环节来说，在这里熬制的膏方的汤剂沉淀静止至少要10小时，为的是充分过滤杂质。熬膏时使用的是双层蒸汽夹层锅，保持120℃的恒定温度，使水分快速蒸发，避免焦糊。收膏是最关键的一步，过程技术含量高，操作需要丰富的经验，膏方太嫩和太老都影响口感和疗效。

　　■服用膏方有禁忌保存有讲究

　　戴高中介绍，膏方虽好，但也不是人人适用，慢性病病情稳定者、病后体弱及气血不足者、亚健康人群是膏方的适应人群；而伤风感冒、伤食、腹泻或慢性病患者在急性发作阶段，要先治疗好这些疾病后才能服用膏方，以免“闭门留寇”。中医辨证为慢性虚证的人群，也不宜骤然用膏方进补，必须提前调整体质，服用“开路方”，以免“滋腻呆胃”，出现“虚不受补”的情况。服用膏方应避免进食辛辣、肥腻、生冷等不易消化及有特殊刺激性的食物，忌烟酒。

　　市中医医院的膏方不添加防腐剂，因此服用时要特别注意存放方法，以防止膏方变质。一般情况下，膏方宜存放在冰箱冷藏。每日服用膏方时，应用干燥、清洁的汤匙舀取，避免杂菌及水分带入膏方瓶中，引起膏方发霉变质。每次打开一瓶服用，不服用的膏方瓶勿随意打开，避免外界细菌进入，造成污染变质。如膏方成膏量较多，短期内无法服完，应对膏方进行定期消毒。即每隔一个月或一个半月，进行蒸煮，放凉后再放入冰箱存放，整个过程请勿打开膏方瓶。通过此方法可有效延长膏方存放时间，但一料膏方存放时间不宜超过3个月。

　　（卫文）