在市二院神经内科病房，45岁以下的“卒中青年”越来越多。日前，该科副主任医师马志伟告诉记者，卒中已不再是老年人的专属疾病，随着生活方式、饮食结构和疾病谱的变化，我国青年脑卒中发病率逐年上升，发病年龄越来越年轻化。如果这些年轻人能定期进行全面体检及脑卒中相关危险因素的筛查，从年轻时就养成科学的生活方式，或许能避免成为“卒中青年”。

　　半数“卒中青年”与早发性动脉粥样硬化有关

　　青年卒中是指45岁以下成人发生的卒中，国内报道的青年卒中患者占全部脑血管病患者的5%-15%，卒中的年轻化趋势越来越明显。

　　马志伟介绍，该院接收的卒中患者，最年轻的不满30岁。青年卒中的病因多种多样，早发性动脉粥样硬化仍为青年卒中的主要病因，占比高达50%左右，其形成与吸烟、酗酒、高血压、血脂代谢异常，以及糖尿病、缺乏运动、肥胖等密切相关，而且对这些危险因素缺乏规范化的治疗。

　　相对中老年卒中患者，不良生活方式在青年卒中患者的发病中所占比重更大。如一名不到40岁的年轻人，仗着自己年纪轻，平时抽烟、喝酒、熬夜，有了高血压，自己感觉没有明显不适症状，还扛着不就医、不吃药，结果这些不良生活方式引起了早发性动脉粥样硬化，最终导致了卒中的发生。

　　卒中的后果取决于脑组织损伤的程度，越早治疗效果越好。青年人要记住一个单词“FAST”，它是“Face（脸）”“Arm（手臂）”“Speech（说话）”和“Time（时间）”的缩写，即出现嘴歪向一侧、胳膊无力、说话困难的其中任何一个症状，赶紧拨打“120”，一定要以最快的速度送到具备卒中救治资质的医院。

　　隐源性卒中揪出心脏卵圆孔未闭

　　还有些卒中病因比较隐匿。年轻的刘女士因卒中被送入市二院急救，患者没有“三高”，无吸烟史、家族史，无房颤等脑血管病常见的危险因素。病因到底是什么？市二院通过经颅多普勒超声发泡试验，抽取患者1滴静脉血与1毫升空气及9毫升生理盐水混合后，再注射到静脉，间接检测到患者的心脏上，存在卵圆孔未闭的情况。马志伟介绍，这种病因在“心”、发病在脑的危险因素，以往不通过这一检测，很难被发现。而卵圆孔未闭与卒中明显相关，一般在憋气动作、长期被迫制动或长途旅行后发病，此外没有传统脑血管病的危险因素。通过对症治疗，刘女士消除了这一卒中隐患。

　　李先生反复出现短暂性脑缺血发作，在多家医院检查时，医生虽然都怀疑其为脑梗死，但因从未在其脑血管中发现血栓，没有直接证据，因此抗凝药的治疗也极为谨慎，导致治疗效果不是很好。近日，患者因言语不流利和右侧肢体无力等症状，被家人送到市二院治疗，经神经内科医生评估，患者考虑脑栓塞的可能性大。进行经颅多普勒超声微栓子检查，监测其头颈动脉和心脏血管，终于发现了栓塞的证据，给予抗凝药物治疗后疾病未再进展。出院后随访，患者再未有发作，经颅多普勒超声检查也未发现有微栓子。

　　早筛早防避免做“卒中青年”

　　如何避免成为“卒中青年”？马志伟介绍，首先不能因为年纪轻就忽视卒中，同样需要保持良好心态，保证充足睡眠，戒烟戒酒，控制高血压、糖尿病、血脂代谢异常、肥胖、高尿酸血症等危险因素。市民要通过正规而全面的体检，知晓自己的危险因素，摒弃不良生活习惯，调整生活方式。

　　作为无锡市唯一的卒中筛查与防治基地医院，自2012年以来，市二院参与了国家卫生健康委脑防委“卒中高危人群筛查与干预项目”，与10多家基层医院合作，为4万多名锡城市民提供了有关卒中早期筛查与防治的惠民服务。今年，由无锡市卫生健康委牵头，市二院还将与锡山区、惠山区和新吴区的三家基层医院合作，启动全市卒中高危人群筛查项目，对市民40岁以上户籍人群进行8项高危因素的初筛和风险评估，具有3项以上危险因素或既往有脑卒中、短暂脑缺血发作病史者认定为高危人群。对卒中高危人群进行颈动脉超声检查，分析评估卒中发生风险，并给予相应的干预措施，从而降低卒中的发病率。

　　（卫文）