正值2020年“全国安全用药月”活动期间，市药品不良反应监测中心工作人员围绕老年人和儿童的合理用药原则，向群众宣传“一老一小”群体安全用药知识，带动全社会关注“益老益小‘药’知道”科普，促进全民安全用药科学素养的提升。本期我们先来关注一下老年人在用药安全中需要注意哪些方面。

　　提高用药依从性。患者良好的依从性是治疗成功的重要因素。老年人注意力不集中、记忆力下降，用药依从性较差。因此，老年患者的药物治疗方案应简单易行，尽可能合并用药以减少给药次数；对患者和护理者讲明治疗计划和措施，写出准确而简短的用药指导。

　　选择最佳给药时间。应用胰岛素治疗老年糖尿病时，上午10点给药，其降血糖作用明显强于下午给药；老年收缩期高血压患者，昼夜间血压波动幅度很大，夜间血压可有显著性下降，因此应避免睡前给药及使用长效降压药。此外，还应根据疾病的昼夜节律特点，合理分配每个剂量，以有效地控制病情。

　　加强血药浓度和药物效应监测。对于毒性较大、治疗窗较小的药物（如地高辛、胺碘酮、氨基糖苷类抗生素、万古霉素、茶碱、卡马西平、苯妥英钠、碳酸锂及某些抗肿瘤药等）应进行血药浓度监测，以便及时调整剂量，防止和减少不良反应的发生。应用降血糖药，应监测血糖；应用抗凝血药，应监测凝血时间、凝血酶原时间及大便隐血试验等；应用利尿药时，应监测血Na+、K+、Cl-等；使用具有心、肝、肾毒性的药物时，应监测心、肝、肾功能。

　　控制嗜好与饮食。老年人烟、酒、茶等嗜好，可影响许多药物的疗效或引起不良反应。吸烟可诱导肝药酶，促进丙米嗪、喷他佐辛、普萘洛尔等药物的代谢，使血药浓度降低，疗效减弱；吸烟也是脑血管意外和心肌梗死发生的重要诱因。酒精也可通过诱导肝药酶而加速戊巴比妥、华法林及甲苯磺丁脲等代谢，且饮酒可与许多药物发生相互作用。茶叶可使铁剂、氟奋乃静、氟哌利多形成沉淀而影响吸收，故这些药物不宜与茶同服。牛奶中所含的钙离子可与四环素类生成络合物面妨碍吸收，故服用四环素类药物时忌乳制品。因此，老年患者用药期间控制烟、酒、茶等嗜好及日常饮食，对于取得满意的药物疗效颇为重要。