前列腺增生是老年男性的常见病、多发病。由于人们对前列腺增生疾病的认识不足，导致产生了不少认识误区，比如以为尿频、尿急、排尿困难等症状是老年人司空见惯的现象，没必要看医生；前列腺增生就是前列腺癌变，无法治疗；前列腺手术会留下很多后遗症，如尿失禁或需要长期使用尿袋等等。受这些认知误区的误导，不少前列腺增生患者错过了最佳的治疗时机。下面请专家来讲解一下关于前列腺增生疾病的相关知识，让男性“水道通畅”，不再受这个难言之隐困扰。
什么是前列腺增生？
前列腺是男性生殖系统的一部分，形似栗子，位于膀胱下方，有尿道穿行其中，其主要功能是构成尿道前列腺段（即起始段）和分泌前列腺液，是男性的排尿和生殖功能的交叉点。前列腺增生又称“良性前列腺增生”，俗称“前列腺肥大”。前列腺增生不是癌症，也不是不治之症，是引起中老年男性排尿障碍最常见疾病。患者主要表现为尿频、尿急、夜尿增多、尿线分叉和排尿等待、费力等排尿困难症状。其发病率随年龄增加而增加，据统计，在60岁以上男性中，约50%会出现前列腺增生引起的上述症状，在80岁以上男性中，约80%表现出前列腺增生症状。增生症状与增龄有直接关系。
前列腺增生的原因尚不明确，可能的诱因包括：年龄因素、糖尿病、高血压等基础疾病，缺少运动、不良饮食习惯和肥胖等。
一般男性多在50岁后出现前列腺增生的症状，60岁左右症状变得明显，并随着年龄的增加进一步加重，其严重程度取决于前列腺增生所引起的下尿路梗阻程度、病变进展速度以及有无并发症等。主要症状包括尿频、尿急、夜尿增多以及尿失禁等。随着病变的加重，可出现排尿等待、尿线分叉变细、排尿困难及滴沥，甚至出现尿意急迫但尿不出、尿潴留等情况。还会出现一些继发疾病，如血尿、尿路感染、膀胱结石、肾积水、肾功能不全乃至肾衰竭、痔疮或疝气加重等。
对于出现尿频、尿急、夜尿增多和尿不尽等症状的50岁以上男性患者，应当及时到泌尿外科就诊。医生会通过一系列检查（如尿常规，前列腺特异抗原，泌尿生殖系超声检查等）做出明确诊断，并与膀胱炎、前列腺炎、泌尿道结石、尿道狭窄、神经源性膀胱、前列腺癌和膀胱癌等疾病鉴别。切勿自行胡乱用药或放弃治疗，错失治疗的最佳时机。
由于尿路梗阻的程度不同，下尿路症状的严重程度也不相同，医生会根据患者的病情选择有针对性的合理的治疗方案。治疗方法主要包括：观察等待、药物治疗以及手术治疗等。
如果症状轻微，生活质量未受影响，可以选择观察等待的办法，主要包括：前列腺增生相关知识教育，生活方式指导，定期体检等。
随着症状的加重，可在医生指导下选择药物治疗，主要包括：1、改善症状的药物：α-受体阻滞剂如多沙唑嗪、特拉唑嗪等，以及高选择性α1-受体阻滞剂如坦索罗辛等，服药后要注意有无头晕、头痛、乏力、体位性低血压等不良反应。2、能缩小前列腺的药物，即5α-还原酶抑制剂如非那雄胺、度他雄安、爱普列特等。3、多种中药和植物制剂也有一定的治疗作用。
对于发生尿潴留等情况需要及时就医，进行急诊导尿处理，或膀胱穿刺造瘘等办法暂时解决小便问题，以保护肾功能争取进一步治疗的时间。对于中、重度前列腺增生患者，下尿路梗阻症状已明显影响生活质量，如过于尿频尿急影响出门社交、夜尿过多影响休息睡眠等，尤其是药物治疗效果不佳或发生至少一次以上的尿潴留的患者，可以考虑采用手术治疗。手术治疗的方式主要包括：经尿道前列腺切除术、开放性前列腺摘除术、经尿道针刺消融术、经尿道微波治疗、前列腺支架及前列腺扩开术等。
上述任何一种治疗方法各有其合理性和局限性，需在专业医生的指导下选择合适的治疗方法。经尿道前列腺切除术具有疗效确切、创伤小、并发症低等优点，术后尿失禁发生率小于3%，成为目前前列腺增生手术治疗的“金标准”。
需要注意的是，目前尚无预防前列腺增生的明确方法。良好的生活方式如健康饮食和合理的锻炼（特别是盆底肌肉锻炼）；避免或限制使用抗胆碱和抗组胺药；限制摄入酒精和咖啡因等；注意保暖，夜间限制液体的摄入等；定期进行前列腺体检，并通过识别下尿路症状和普及前列腺增生知识等手段来获得早期诊治，以最大限度减少前列腺增生疾病对男性健康的危害。
老年患者何时就诊？
如何选择合理的治疗方法？
患者日常应该注意什么？
专家档案
何晓亮 锡山人民医院外科主任兼泌尿外科主任，主任医师，硕士研究生导师，江苏省创新型医院学会专业委员，江苏省医疗损害鉴定专家库成员，无锡市医学会泌尿外科专业委员会委员，无锡市泌尿外科会诊中心专家，无锡市优秀共产党员，无锡市十大医德标兵，无锡市医师协会优秀医师。专业技术特长：微创治疗泌尿系肿瘤，尿路结石，良性前列腺增生及女性尿失禁等。擅长保留肾脏治疗肾癌，复杂性肾上腺肿瘤，前列腺癌及膀胱癌等腹腔镜手术，以及各种微创技术治疗泌尿系结石等。
专家门诊时间：每周一全天
名医问答
Q：前列腺增生疾病经过专业医师的治疗，是否就一劳永逸了？
A：经过专业医师治疗后，患者定期随访检查也很重要。等待观察的病人在第一次就诊后6个月应复查，之后至少每年查一次；采用药物治疗的患者，服药后一个月应进行第一次复诊，之后每3-6个月复诊；采取手术治疗的患者应在术后1个月进行第一次复诊，术后3个月可以评价手术疗效，此后每3-6个月复查，病情稳定后每年查一次。
