医学指导：同济大学附属上海十院妇产科主任，无锡妇幼怡和分院名誉院长、首席医官 程忠平

　　日前，同济大学附属上海十院妇产科主任，无锡妇幼怡和分院名誉院长、首席医官程忠平教授携其团队，为一名多发性子宫肌瘤患者成功实施了腹腔镜微创手术。要知道，以往这样的患者，很多妇科医生都会建议切除子宫。无锡妇幼怡和分院开诊短短数月，程忠平教授团队通过腹腔镜子宫动脉阻断术替代传统切除子宫术，以有温度的医学人文关怀，为10多名子宫肌瘤和子宫腺肌症患者实现了“保留子宫，做完美女人”的愿望。

　　子宫肌瘤和腺肌症患者越来越多

　　子宫肌瘤是子宫平滑肌细胞增生而成的女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，子宫腺肌病是子宫内膜向肌层良性浸润并在其中弥漫性生长。随着社会文明进步，这类疾病呈现高发态势。程忠平教授介绍，以子宫肌瘤患者为例，B超体检，50%的育龄女性能找到肌瘤。究其原因，首先与现代社会婚育模式的改变有关。如今，晚婚晚育已成为普遍现象，很多家庭即便在二孩政策全面放开的背景下也不愿多生，有的家庭甚至选择丁克。而子宫一个重要功能就是生儿育女，改变了这一自然规律，就有可能要付出代价，易患子宫肌瘤、子宫腺肌症。

　　随着环境污染和食品安全问题的出现，也让女性易患子宫肌瘤和肌腺病。程忠平以农药为例解释，一些农药和女性雌激素的化学结构类似，如果摄入带这些农药的食物，等于间接发挥了雌激素的作用，在过量雌激素作用下，子宫肌瘤和腺肌病会疯增猛长。此外，生活水平提高后，吃得丰盛了，代谢问题也随之而来，有的高中女生就很肥胖，影响内分泌，为日后患子宫腺肌症埋下了隐患。

　　多数女性对子宫肌瘤不当回事

　　由于子宫肌瘤是良性肿瘤，所以很多女性患上后，往往不当回事，有的一拖就是数年甚至数十年。程忠平教授说，子宫肌瘤最大的危害就是导致月经量过多，月经量过多就会导致贫血，面黄肌瘦，浮肿，而一些爱美的女性还往往不知道贫血，反而用更多的化妆品掩盖。贫血还会导致心肌劳损，这是因为血色素每降1克，心跳每分钟增加10次，一天心跳就增加10000多次。有些三四十岁就得子宫肌瘤的患者，到了50多岁出现心衰，其实就与子宫肌瘤放任不管有关。长期贫血还会给女性带来类似高原反应的感觉，不安、烦躁、睡眠不好。没有生育的女性，还可能因为子宫肌瘤出现不孕不育。子宫腺肌症的症状除了月经量多外，还遭遇痛经折磨。此外，由于子宫在女性盆腔里所处的位置，前有膀胱后有直肠，一旦子宫有恙，还会殃及这些人体“垃圾加工厂”，如肌瘤压迫导致排便不畅等。

　　长期以来，对于这类疾病，保守治疗没有太大效果，手术切除100多年来大多数是切除子宫。程忠平教授解释，这是因为上世纪四十年代前没有抗生素和输血，单纯切除子宫肌瘤会面临感染和失血风险，所以就选择了相对不易出血的整个子宫切除。上世纪七八十年代后，宫颈癌逐渐高发，让很多女性患上子宫肌瘤后，如果已经生育，为了防止日后出现宫颈癌，索性也把子宫一切了之。切除子宫还有一个重要原因是子宫肌瘤术后3-5年内有30%-50%的人复发。而患子宫腺肌症的患者相比子宫肌瘤患者，子宫肌瘤有边界，腺肌症没有边界，无法精准去除病灶，所以传统手术更是只能连子宫一锅端了。

　　这类疾病非切子宫不可？非也！

　　带着人文关怀，程忠平教授潜心钻研。两篇论文引起了他的关注，其中一篇称，子宫肌瘤切除，无异于一次外科手术的彻底失败；另一篇又称，子宫肌瘤，就像是一头大象在你的房间（美国谚语，意思是对于子宫内肌瘤显而易见，但又无可奈何）。对于子宫肌瘤和子宫腺肌症患者，如果要保留子宫，必须解决容易复发的问题。2000年，随着腹腔镜技术的兴起，程忠平成为首批获此技术的医师。他大胆尝试用微创手术将子宫留下，在国际上第一个提出了“单器官子宫休克治疗机理假说”，应用腹腔镜下子宫动脉阻断术和腹腔镜盆丛神经子宫支阻断技术，为实现子宫肌瘤、子宫腺肌症保留子宫提供了可靠的技术和理论保障。神奇的是，对于子宫肌瘤，动脉阻断90%后，激发肌瘤细胞启动凋亡程序，而正常的子宫供血，却在6小时内形成了侧肢循环，血供和术前一样，不影响月经和生育。该技术在2011年获得上海市医学科技奖，2017年作为上海市先进适宜技术在全国推广。

　　如今，在长三角一体化背景下，程忠平团队的这一技术也辐射到长三角地区，锡城患者不出无锡，就能享受这一技术。30多年前，程忠平这位身高超过1.80米的魁梧男子极不情愿地入了妇产科，但是他孜孜以求，“女病人将生命托付给我，男医生当竭尽所能让她做回完美女人。”这就是程忠平教授至今不悔的追求。

　　（晨曦）