第A05版:保健周刊

服降压药有诀窍,看准“二高一低”时间段

  高血压是一种常见病,是心脑血管疾病最主要的危险因素,其患病率持续增高。我国高血压存在“三高三低”特点,即高发病率、高致残率和高死亡率,知晓率低、治疗率低及控制率低。预防与控制高血压,可明显减少脑卒中及心脏病事件,显著改善患者的生存质量,有效降低患者负担。如何合理使用降压药,听听市药品不良反应监测中心专家给出的诀窍。

  一是急重症急治、轻慢症缓治。对一些急症重症患者,如高血压危象、高血压脑病等,需要选用强效或者速效的药物来迅速控制病情缓解症状,防止因病情进展而导致出现生命危险;而一些没有并发症的患者,即使血压较高,也应以逐渐增加剂量的方式使血压稳定、缓慢下降,避免血压骤降引起的心脑血管意外事件。

  二是坚持长期、规律的服药。除了一些较轻的高血压外,一般高血压需要长期坚持治疗,如果时停时服,容易因为血压时升时降,引起血管受损,导致并发症和意外产生。所以,在将血压控制到理想水平后,应该选用缓和、持久、副作用少以及服用方便的药物长期维持应用。同时,还应结合人体内血压的时间变化规律来服药,晨起服药、睡前忌用是科学的服用方法。

  三是合理选择联合用药。不同机制的药物联用不仅可以提高疗效,还能减少每种药物的单用剂量,减少可能出现的不良反应。大多数患者都需采取联合用药的形式,但剂量和组合需因人而异,不能看见别人用药效果好,就胡乱模仿,这需要专业的医务人员来实施个体化治疗。

  四是不可随意减量或停用。有些患者在服用药物一段时间后,感觉没有明显的症状,或者因为服药后引起了不适,开始随意减少用量或者停用药物,这也是不科学的。对症状缓解或有不适的患者,应在监测血压的情况下逐渐减少剂量,直至达到最小的剂量,既可减少副作用的影响,也可维持理想的降压效果。如随意减量或停用,易引起血压反跳。

  那么,高血压病何时服药最好?医学研究表明,人的血压在昼夜24小时内呈周期节律性变化。清晨醒来后,血压将呈现持续上升趋势,在上午9时~11时达到高峰,然后逐渐下降,到下午3时~6时又再次升高,随着夜幕来临,血压呈持续降低趋势。这“二高一低”的时间段是高血压的危险期。尤其对于老年高血压患者,往往血管弹性减弱,血压自动调节能力减低,故夜间血压下降更为明显,血流缓慢,易诱发脑梗死。对此,专家指出,短效降压药每日3次,应选择在高血压高峰出现前半小时~1小时给药效果较好,第一次服药应在清晨醒后即服,最后一次应选在下午6时之前。长效控、缓释制剂每日只服用1次,也应选择在清晨醒后即服,这样既能使白天的血压得到较好控制,又不会造成夜间血压过低。