74岁的秦阿姨一年多前开始发烧，口服退烧药并到医院经抗感染治疗后，体温正常，但没多久又开始发烧，体重降了25斤，但辗转多家医院找不出具体病因。4月初，她因发烧到无锡明慈心血管病医院就诊。经过医生抽丝剥茧地检查，终于找到了“真凶”——感染性心内膜炎，经过手术及抗感染等治疗后，目前体温正常，不再发烧，恢复良好。

　　■ 细菌在她心脏做了“窝”

　　明慈医院心外科医生刘广林介绍，秦阿姨入院时体温38.5℃，无四肢关节痛、口干、溃疡等症状。多家医院就医查痰培养、血培养、咽拭子、结核抗体均为阴性。但2月的一次就医检查报告显示有先天性心脏病，室间隔缺损、主动脉关闭不全等。抱着来做先心病的愿望，经过进一步系列检查，终于在心脏彩超中发现了发热的端倪：主动脉瓣附着有感染性赘生物，瓣叶穿孔重度关闭不全。结合发热病史，被诊断为感染性心内膜炎。

　　“这样的病情会严重威胁生命，赘生物一旦脱落，极易发生全身多处血管栓塞，如心梗、脑梗。”刘广林医生指出，感染性心内膜炎是指细菌、真菌或其他致病微生物直接侵袭心内膜而引起的炎症性疾病，并在心脏瓣膜或心内膜表面形成赘生物，就好比病菌在心脏做了“窝”。这种高危疾病的死亡率和并发症发生率都不低，不及时就医错过最佳治疗时机，会极大增加治疗难度，治疗效果也会打折扣。明确病因后，明慈医院院长、心脏外科主任杨光为秦阿姨进行主动脉瓣置换、主动脉瓣赘生物清除、主动脉成形、二尖瓣成形手术。手术过程顺利，三天后转入普通病房，目前患者恢复良好。

　　■ 不明原因持续高烧需警惕

　　“临床已有多个心内膜感染个案。”刘广林医生介绍，外伤、口腔牙周脓肿、牙龈炎及各种有创性操作等，都可造成菌血症，引发心脏感染，尤其是本身有基础心脏疾病或老年人有心脏瓣膜退行性改变的，这些人群更容易患感染性心内膜炎。当细菌随血液进入人体，在免疫力强时，人体会自动清除掉细菌。若是一个有心脏病基础的人，免疫力较差，细菌就会慢慢黏附在心脏瓣膜上，出现疾病。

　　刘广林医生提醒，患者一旦出现不明原因发热，顽固、反复高烧，持续较长时间比如一周左右，建议要到正规医院专科就诊，做心脏彩超、血培养等检查，排除心脏内膜感染。如能早期发现心内膜炎，早期进行强力抗生素治疗，有的只需保守治疗，无需手术治疗。

　　“平时在生活中我们也要做好防护。”刘广林医生说，任何身体屏障被破坏都要重视，比如拔牙后，可以适当使用抗生素；皮肤受伤后，要及时清创，伤口较大时要遵医嘱使用抗生素等抗感染。另外，主动维护身体免疫功能，加强锻炼，增强体质也是很有必要的防御手段。（小路）