第A08版:保健周刊

房颤病人患脑卒中概率是常人5倍

确诊后无症状也要治疗,早期射频消融才能根治

  一年前,70多岁的吴阿婆做心电图查出房颤,尽管医生嘱咐她要按时服药,定期复查,但她觉得只是偶有心慌难受,就没放在心上。之后,她的阵发性房颤越来越频繁。在刚刚过去的“中国房颤日”,江南大学附属医院心内科和神经内科在两个院区均举办义诊,发现类似吴阿婆这样对房颤不以为意的患者很多。该科主任王晓彦提醒,房颤堪称“隐形杀手”,危害不亚于冠心病,房颤患者的脑卒中概率是正常人的5倍,需要引起高度重视。

  义诊中,吴阿婆主诉越来越频繁的阵发性房颤引起了王晓彦的警惕。她反复查看老人的体检报告,又通过仪器快筛,提示老人为房颤高危,建议尽快进行射频消融微创介入手术治疗。吴阿婆一脸诧异:“平时情况还可以,怎么就要手术了?”王晓彦介绍,房颤最常见的症状是乏力、心悸和一些非特异性的症状,但临床上相当一部分房颤患者没有症状,这部分患者往往得不到及时诊断而无法及时治疗,房颤的影响持续存在,会给患者健康造成极大危害,增加总的死亡率及心脏逐渐扩大、心力衰竭及脑卒中发生率。王晓彦举例说,正常情况下,心脏以每分钟60-100次的频率收缩、舒张,一旦房颤发作,心房激活频率达每分钟300-600次,而且不规律,此时心房不能有效泵血,血液易在心房内淤滞,形成血栓,一旦脱落,极易顺着动脉进入颅内,堵塞脑血管,引发脑卒中。因此,房颤不管有没有症状,一旦发现都应尽早确诊并治疗,特别是早期射频消融能根治房颤。

  还有些人房颤阵发性发作并不频繁,往往想等几年房颤厉害了再治疗,这也是误区。因为绝大多数房颤患者不经过治疗,是不可能自愈的,且阵发性房颤发作会逐年增多,持续时间会延长,甚至发展为持续性房颤和永久性房颤,进而失去射频消融的根治机会。王晓彦接诊的患者中,还有部分房颤患者从来没听说过房颤,直到突发中风了,去医院救治后,才发现这个罪魁祸首。

  王晓彦介绍,房颤患者应接受心血管专科医生评估,大部分需要接受抗凝治疗预防栓塞,尤其是预防脑卒中的发生,同时控制心率。此外,还要控制体重、烟酒,强化降压、血脂管理和生活方式干预,日常饮食清淡、低盐,避免熬夜过劳、大喜大悲等。如果手搭脉搏忽快忽慢、忽强忽弱,建议市民尽快到医院做心电图等检查确诊是否房颤,确诊后接受相应治疗和监测。(卫文)