本报记者 卫文

　　近日，48岁的王女士体检，和单位里很多人有高血压所不同的是，王女士的血压仅为85/58毫米汞柱，这可急坏了她。都知道高血压对人体健康有害，那低血压需要积极干预治疗吗？近日，无锡市人民医院心内科主任医师陈茂华介绍，其实在我们身边低血压的人也不少，相当部分是生理性低血压，并没有不适，也不需要特殊的治疗。如果是病理性低血压，则需要进一步筛查引起血压降低的病因并加以干预。此外，需要警惕体位性低血压的发生。

　　多因素导致病理性低血压

　　“低血压是指体循环动脉压力低于正常水平，通常成年人肱动脉血压低于90/60毫米汞柱，被称之为低血压。”陈茂华介绍，低血压分为生理性低血压和病理性低血压。生理性低血压主要是指血压满足低血压的诊断标准，但是没有任何与低血压相关的临床症状，长期随访观察，除了基础血压偏低外，并没有合并导致血压下降的疾病。生理性低血压对身体没有危害，这种情况多见于体型瘦弱的年轻女性或是有低血压家族史人群，不必进行医学上的干预治疗，体型瘦弱者可以增加营养，锻炼身体，增强体质、改善心肺功能。

　　而病理性低血压是由疾病引起的低血压，常见的有心功能不全、血容量不足导致的低血压，同时内分泌疾病、脊髓病变、自主神经功能受损等都会引起低血压。这些病的患者往往因为这些合并疾病而同时出现低血压，会有比较明显的临床症状，最常见的是重要脏器供血不足的表现，比如头晕、眼花、疲乏、无力，严重者甚至出现休克状态，需要立即前往医院进行紧急处理，治疗原发病，从而有效提升血压。门诊上很少有专门来看低血压的患者，往往都是体检发现血压偏低前来咨询，或是在诊治相关疾病时发现处于低血压状态。

　　体位性低血压也要及时干预

　　值得注意的是，在老年人中，体位性低血压发生率较高，65岁以上的人群会达到25%-50%，在合并高血压的患者中这个比例还会进一步增加。陈茂华介绍，当患者由卧位变为直立体位的3分钟内，收缩压下降≥20毫米汞柱或舒张压下降≥10毫米汞柱，可以确诊为体位性低血压。这些人会出现头晕、黑朦、出冷汗等症状，严重的会出现短暂意识丧失，发生跌倒，导致意外。

　　这类患者最好加强血压的监测，可以前往医院进行24小时动态血压监测，或者加强家庭血压的监测，了解自己的血压波动的规律，从而制定个体化的药物方案。一方面避免降压药的峰浓度出现在低血压时段，另一方面，降压药物也要选择长效缓释剂型，这样血药浓度稳定，血压更平稳性。同时我们可以通过一些措施有效避免体位性低血压的发生：站立时动作要缓慢，站立前先做轻微的四肢活动；睡醒后不要突然起床，可先在床边坐1-3分钟，逐渐过渡到站立位，这样有助于促进静脉血向心脏回流，从而减少体位性低血压的发生。

　　不规范使用药物当心引起低血压

　　一些冠心病患者不规范使用硝酸酯类药物，也会诱发低血压，导致不良后果。曾经有冠状动脉支架植入术后的患者，外出过程中突然感觉胸闷、胸痛，于是随即舌下含服了一粒硝酸甘油，5分钟后因症状没有缓解，再含服一粒，后因出现意识淡漠、反应迟钝，瘫坐在路边。路人拨打“120”电话，待急救车赶来时，发现患者已处于低血压休克状态。

　　陈茂华介绍，类似的病例并不罕见，很多冠心病患者会自行配备硝酸甘油以备不时之需，很多微信公众号上也有类似推荐，其实这是有很大隐患的，这类药物需要在医生指导下使用。她提醒市民，在不确定自己血压状况的情况下，要谨慎使用硝酸甘油、消心痛等药物，在没有条件第一时间测量血压的时候，可以使用一些中成药如速效救心丸、麝香保心丸等作为替代用药。