日前，刘阿婆感觉乏力、视物模糊，到市二院眼科检查，被诊断为糖尿病并发的视网膜病变。医生说再发展下去，很可能要双目失明。而此时，她还不知道自己患上了糖尿病。记者了解到，随着老龄化社会的加剧，经济社会快速发展导致人们生活方式转变，眼底病已成为老年人不可逆致盲的重要原因。

　　■ 四种眼底病老年人高发

　　过去，沙眼、白内障容易导致失明，随着卫生条件的改善和白内障手术技术的普及，如今这类病已不再是致盲主因。但随着寿命的延长、生活方式的改变，眼底病逐渐成为老年人致盲的重要原因。市二院眼科主任武志峰介绍，在世界卫生组织公布的世界三大致盲重点疾病中，就包含了两种眼底病，分别为糖尿病视网膜病变和年龄相关性黄斑变性，在临床上很常见。

　　此外，排在高发眼底病前四位的还包括视网膜静脉阻塞，高度近视引起的黄斑萎缩、出血、裂孔等。眼底病对患者视力造成的损伤是不可逆的，而且这四种眼底病中，仅视网膜静脉阻塞这一眼底病多发生于单眼，其他三种眼底病一般同时或先后影响双眼，造成双眼失明，这对患者的打击非常大。

　　■ 复杂眼底病治疗有突破

　　武志峰介绍，眼底病是最复杂的一类眼病，过去治疗手段少，如今，随着医学进步，对眼底病的治疗有了突破。如年龄相关性黄斑变性，55岁以上患病率达到15.5%，65岁以上达26%，到了75岁以上高达34%。这个病变影响的是视网膜神经组织，因其高致盲，曾被眼科界公认为最难治疗的疾病之一，成为老龄化社会的重大公共卫生问题。现在，为年龄相关性黄斑变性患者注射抗新生血管药物，成为一线治疗方案，患者的病情进展和视力减退均能得到有效控制。但是年龄相关性黄斑变性患者往往需要长期甚至终身治疗，临床上一些患者认为“人老了，看不清很正常”，在接受一两次治疗后没有坚持下去，这是十分可惜的。

　　高度近视患者由于眼轴拉长，以及长期的血循环障碍和营养不良等因素，最终可以引起各种黄斑病变，包括黄斑玻璃体视网膜牵拉综合征、黄斑前膜、黄斑裂孔、黄斑水肿、黄斑出血、脉络膜新生血管等。这类眼底病患者可以采用注射抗新生血管药物，激光或手术治疗。黄斑裂孔、黄斑前膜等患者，较轻可接受激光治疗，严重者也可以考虑进行玻璃体切除手术。眼底病手术复杂，时间长。如今，市二院眼科的眼底病年手术量在1000多台，年增长率10%。武志峰也提醒，眼底病要及早看，太晚了，手术效果也会降低。

　　■ 多种眼底病从预防做起

　　武志峰介绍，像糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞等眼底病，最好从预防开始。以糖尿病视网膜病变为例，就是要从预防糖尿病开始。目前我国的糖尿病患病率已达到10%-13%，其中三分之一并发糖尿病视网膜病变，三分之一患黄斑水肿。此外，视网膜静脉阻塞患者多是高血压老病号，因此，此病应从预防高血压开始。

　　对于已患糖尿病的患者，更要预防糖尿病视网膜病变。由于糖尿病视网膜病变早期症状并不明显，因此很多人会忽视，到严重了才后悔莫及。“眼底一张照，慢病早知道。”武志峰介绍，通过一张眼底照片，能了解眼底血管、神经的状况，早诊早治不仅能提升眼底疾病的治疗效果，也能大大减轻费用负担。OCTA是一种无创快速成像的眼底视网膜血管的新科技。OCTA无须造影剂，无须打针，无须散瞳，扫描时间3秒钟即能完成，能清晰显示眼底大小血管、微血管，甚至可以分层观察眼底血管情况。

　　（卫文）