近日，无锡市明慈心血管病医院成功为一位持续性房颤的老年患者，实施了术中电生理检查+三维房颤导管、化学消融术，用酒精解决了患者的“心病”。据悉，目前国内只有为数不多的医院开展了该项新技术。

　　■ 长期高血压导致持续性房颤

　　73岁的刘阿姨来自泰兴，10年前患有高血压，大约5年前，她开始出现心悸、胸闷、气短等症状，在当地医院治疗后效果不理想。近段时间，她每当活动时症状就会加重，于是来到明慈医院进一步诊治。

　　医生经过详细检查，诊断为“持续性房颤、心功能2级、高血压3级”。由于长期高血压，病情拖延加重，导致患者心脏重塑，左心室、心房变大。“患者的持续性房颤使心房基质严重变化，需要彻底消融病灶才能提高成功率。”该院心内科李德剑医生介绍，而常规治疗方法——“导管射频消融”对治疗患者病情已经有所局限。“经导管途径进行Marshall静脉的无水酒精化学消融是房颤消融领域一个重大的技术创新，融合了电生理和冠脉的手法及技术。”李德剑说，经过仔细分析患者病情，心内科团队决定为其实施“术中电生理检查+三维房颤导管、化学消融术”。

　　■ 神奇消融术让患者心跳恢复正常

　　7月24日，经过充分的术前准备，明慈医院心内科团队成功为刘阿姨实施了该项手术。Marshall静脉是冠状静脉一个十分细小的分支，医生在精确定位后，经指引管送入导丝至Marshall静脉远端。接着在导丝的支撑下，顺利送入OTW球囊，经球囊注射6—8毫升95%的无水酒精。5分钟左右，病灶在酒精的作用下达到化学消融。

　　手术第二步行房颤射频消融术。这是仿外科的迷宫术式，是所有房颤治疗的基石。医生为患者行环肺静脉隔离和线性消融，完成了肺静脉隔离以及顶部线、改良BOX线和二尖瓣峡部线的消融。“经过Marshall静脉酒精消融，持续性房颤线性消融最难做的二尖瓣峡部消融也变得相对简单，更容易实现彻底阻断。”李德剑说，术后患者恢复了正常心跳，于3天后顺利出院。

　　■ 房颤患者需早发现早治疗

　　一直以来，房颤是临床上最常见的快速性心律失常，且发病率随年龄增长不断提高，房颤患者发生脑卒中、心力衰竭及心血管死亡的几率会明显增加，且致残、致死率极高。李德剑介绍，Marshall酒精消融技术，能够显著减少房颤消融术后的复发，降低再次消融的可能，且酒精消融相对安全，患者耐受性较好。

　　医生提醒，房颤需要做到早发现、早治疗，引起房颤最常见的原因是高血压、冠心病、瓣膜病、心肌病、甲状腺功能亢进、睡眠呼吸暂停综合征、酗酒等，需要进行全面的评估才能进行针对性的治疗。

　　（小路）