第A09版:保健周刊

车祸后眼球突出视物不清

医生巧手治好少见的外伤性颈内动脉海绵窦瘘

  近日,患者张女士在车祸后就出现眼睑外翻、眼球突出,看不清东西,辗转多家医院眼科后,最终在市二院神经外科得到确诊和治愈。

  张女士前段时间遭遇车祸,头部受伤,经治疗后病情好转,但是眼球却不断肿胀并向外突出,同时脑袋里还一直有着“呼呼”吹风样的杂音。辗转多家医院眼科后,都没有取得好的治疗效果。市二院眼科医生接诊后,发现不是单纯的眼病,因而将其转入神经外科。

  市二院神经外科赵旭东主任医师接诊后,仔细查看了患者的各项检查报告并详细询问了病史,判断患者应该是比较少见的外伤性颈内动脉海绵窦瘘。进一步的检查证实了赵旭东的判断,脑血管造影检查显示患者脑部存在着比较复杂的海绵窦区的动静脉瘘,颈动脉的血流通过瘘口直接进入海绵窦,导致海绵窦内压力增高,眼静脉扩张,眼球突出,同时动脉血流由于直接通过瘘口进入静脉窦,远端动脉血流明显减少。此时,患者已经有了较明显的眼球重症突出、结膜水肿,如果再耽误下去,不仅右侧的眼睛会失明,还会影响左侧的眼睛;大量的动脉血流通过瘘口进入静脉,颅内静脉压力增高,当静脉接受不了那么大的压力,则会导致脑出血,危及患者生命。但手术风险很大,因为目前对外伤性颈内动脉海绵窦瘘的治疗主要以介入栓塞为主,通过小小的导管进入颈内动脉海绵窦瘘口的位置,将瘘口堵住,同时保护好颈内动脉达到治愈颈内动脉海绵窦瘘的目的。而栓塞过程中由于动静脉之间存在着异常沟通,栓塞剂有可能随着动脉血管往外漂,将远端血管堵住引起脑梗。

  赵旭东带领团队反复研究,最终先通过动脉途径进入颈内动脉海绵窦段放置一个球囊,将动脉保护好,再通过栓塞将漏口堵住,顺利把异常的静脉回流全部堵住了,再次造影看到正常的颈内动脉血流。术后患者眼球肿胀突出的情况不再,顺利出院。

  (卫文、慧玲)