□本报记者 卫曦臻

　　近日，83岁的秦老伯（化名）因突发胸闷不适伴大汗淋漓，被家人送往家门口的迎龙桥社区卫生服务中心，全科医生接诊后迅速为其完成心电图检查并将报告发送到无锡市二院胸痛群。无锡市二院胸痛中心医生确诊患者为急性前壁心梗后，社区全科医生立即给患者服用“心梗一包药”，就近转送到无锡市二院，从入院到开通血管仅用了40分钟，使得患者转危为安。记者从无锡市胸痛专科联盟获悉，目前，一个覆盖全市、上下联动的急性心梗救治体系已经形成，急性心梗患者从入院到开通血管的时间，从之前的约130分钟，到如今的70分钟，缩短了近一半时间。专家表示，目前还需要抢抓患者出现症状到入院的速度。

　　心梗发病率高，抓住黄金抢救期至关重要

　　据无锡市胸痛专科联盟理事长杨承健介绍，近年来，急性心梗的发病率逐年升高，全国每年有近70万例心梗发生，中国急性心肌梗死注册登记(CAMI)研究数据显示：≤45岁急性心梗患者占8.5%，有发病年轻化趋势。全市各大医院胸痛中心接诊最多的患者就是急性心梗患者。急性心梗是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死，是心血管疾病的“头号杀手”。来自无锡市胸痛专科联盟的统计显示，去年全市为急性胸痛患者开通血管1025例，比上一年增长35.7%。

　　“急性心梗患者的死亡率高与发病后没有及时开通血管密切有关，因此，抓住黄金抢救期至关重要。”无锡市胸痛专科联盟秘书长王仁荣介绍，目前心梗患者从症状发作到血管开通的时间，仍然要在400分钟左右，不容乐观。和老年人相比，年轻人发生心梗通常起病急骤，症状凶险，再加上仗着年轻能扛，更容易被忽视或拖延。如果症状发作到开通血管超过黄金120分钟，急性心梗的治疗效果将明显降低，心血管并发症发生率和死亡风险都大大增加。

　　时间就是心肌，胸痛专科联盟提供一键呼救

　　心肌坏死不可逆，时间就是心肌，心肌就是生命。一旦急性心梗发作，患者要想挽回生命，首选方案就是争分夺秒接受急诊PCI手术，即经皮冠状动脉介入治疗开通血管。且同样的手术，越早开通血管，以后患者出现心脏扩大、心衰的可能性也小。

　　2020年9月，由无锡市二院牵头全市23家胸痛联盟成员单位成立无锡市胸痛专科联盟，以专科协作为纽带，整合和优化医疗资源配置，在全市范围内开展胸痛的筛查、预防、诊疗及双向转诊、远程会诊、业务培训、技术指导等工作，构建连续性的“筛查、干预、随访、诊疗、康复”的预防与救治体系。国家胸痛中心开发了一款手机微信小程序“胸痛急救地图”，市民只要在手机上一点，就能一键拨打120急救电话，并能搜索离患者最近的医疗机构，从而获得更及时的救治。在急救车上，一些心梗患者就能做好相关检查，明确诊断，待到患者被送到胸痛中心，已经可以绕行急诊，直接进入导管室接受急诊PCI手术。目前患者从入院到血管开通时间平均为70分钟，最短的仅需30分钟，大大提高了胸痛患者的抢救成功率和抢救效果。

　　当然，也有的心梗患者入院时间不晚，但还是耽误了抢救时间。如一名老人患急性心梗，医生需要为患者立即做急诊PCI手术开通血管，但是老人的三个子女不了解，不肯马上签字手术。其中一个儿子称，他有个朋友的父亲也是得的这个病，要先打电话问问是怎么治疗的，待到朋友回复后，老人的女儿则打电话辗转问多人哪个医院做这个手术好。等家属问得放心了，老人已失去了治疗的机会，家属懊悔不已。

　　胸痛救治单元，让基层心梗患者早诊早治

　　有时急性心梗症状不是太明显，如出现一些不明原因的牙痛、咽喉痛、肩膀痛、上腹痛等症状，不一定首诊就上大医院胸痛中心，很可能首诊在基层。而基层医院由于对胸痛患者的诊断经验不足，很可能造成误诊，耽误患者抢救。去年起，无锡市胸痛专科联盟以医联体划分区域，10家医联体龙头单位负责所辖社区医院的胸痛救治单元建设工作，目前已经建成和在建95家，以弥补胸痛抢救链中的这一“短板”。

　　“胸痛救治单元是胸痛中心区域协同救治体系的重要组成，是胸痛救治网络的基础环节。”王仁荣介绍，依托基层医院，无锡市胸痛专科联盟为在建胸痛救治单元的基层医院提供专家支持、技术帮扶、开展培训。基层医院配备了心电图诊断、肌钙蛋白检测及迅速转运能力，接受过多次专业培训的基层全科医生一旦发现患者是疑似胸痛患者，及时完成首份心电图诊断，确诊为心梗后，随即给患者服用“心梗一包药”，并立即通过协同救治通道与上级胸痛中心联系，上级胸痛中心专家线上开始指导抢救，同时基层医疗机构就近将患者送到上级医院胸痛中心接受进一步抢救。

　　抢救速度快了，同样还要让心梗患者从症状出现到入院这一时间段也缩短，这有赖于患者及家属心梗意识的提高。目前基层胸痛救治单元的另一个重要任务就是依托进村入户的家庭医生，为高血压、糖尿病、高血脂、吸烟等冠心病、心梗高危人群家庭开展健康科普宣教，让他们了解心梗的相关发病症状，上述高危人群胸痛半小时不缓解就要及时拨打120并送医。