中华财险无锡中心支公司在主承宜兴市大病保险中，牢记初心使命，履行服务承诺，把党和政府的惠民政策润物无声地落到实处，让广大市民获得满满的幸福感，形成以“四心”实践经办大病保险的鲜明特色。经办工作在2020-2021年连续两年获得无锡市考核第一名。

　　走心搭桥，一站式窗口便民利民

　　在宜兴市人民医院大病保险服务窗口，3位专管员正热情地接待着一位位咨询者。“在窗口就可申办门诊特药证，还开展门诊慢性病、特殊救助证和外伤病人信息核实工作，与医保、民政等联网对接，方便老百姓在院内办理。”大病保险专管员介绍说：“从2022年8月起受理异地外伤病人信息核实工作，方便了异地病人就医。”截至2022年10月底，窗口已为528人办理了门诊特药证。一站式现场服务，一次性流程告知，为老百姓享受大病保险待遇提供方便。该公司在服务区内所有23家定点医疗机构设立驻点服务窗口，组建4个专管员团队，择优选聘专管员，健全管理制度，实行首问负责制和限时办结制，强化工作考核，增强服务意识责任意识。为提升服务技能，专管员每月开展实操培训，学习医保政策，交流分享经验，并实行轮岗制。

　　仁心扶贫，彰显保险惠民本质

　　中华财险无锡中支以大病保险日常管理、服务包专业管理、协同度管理为抓手，不断细化承办工作，与医保中心、医疗机构、共保体成员等勤沟通，多联动，确保大病保险经办工作高效运行，交出了一份沉甸甸的惠民生答卷。截至2022年10月底，宜兴市大病保险覆盖城乡居民109.4万人，当年累计赔付2万人次，赔款金额7400万元。公司大病保险项目负责人介绍说：“大病保险政策向特殊困难人群倾斜，对认定的救助对象起付标准比普通参保人降低50%，各报销段报销比例也比普通参保人高5个百分点，进一步提高了救助对象的保障水平。”

　　警心而行，稽核管控保障基金安全

　　中华财险无锡中支坚持把保障基金安全作为大病保险经办工作的底线，建立了大病保险科学运行严格管理机制，强化关键环节管控，逐步建立实施了“三查工作模式”，即对定点医药机构日常巡查、对疑点病案定向核查、对重大病历专家抽查。

　　近3年公司协助和配合医保中心巡查定点医院、诊所、社区卫生服务中心、卫生院、药店等445家次，开展外伤审核40896件，医疗机构病历审核3364份，对存在问题的要求限期整改，有力地督促定点医药机构合规管理，抵制虚假骗保、不合理收费、超范围用药。

　　廉心致远，营造廉洁守纪风气

　　该公司把廉洁教育和作风建设纳入到大病专管员团队建设与管理中，促进大病保险廉洁经办、健康运行。通过大病专管员会议等组织廉洁学习，从思想上固本培元，筑牢廉洁基础；通过医保领域典型违法违规案例等警示教育，宣导“不敢腐、不能腐、不想腐”的监管体制机制，引导大家守纪律正作风。近3年共开展廉洁教育62人次。

　　“我们还开展廉洁谈话，对所有大病专管员进行家访，帮助大家算好‘经济账’‘家庭账’‘亲情账’，牢记为民、务实、清廉的要求，提高专管员廉洁从业意识，在工作中自觉学廉崇廉守廉。”公司大病保险项目负责人如是说。（冯志强）