“乙类乙管”之后，疫情防控进入新阶段。我市推动形成基层-二级-三级医疗卫生机构的金字塔式医疗保障体系，社区医院不断扩容增能，开出病房，扩充药物、设备等医疗资源，上下畅通双向转诊，医保政策向下倾斜，住院、吸氧、开小分子药……越来越多的新冠诊治手段下沉社区，让更多感染者在家门口就能得到及时救治。

　　优质医疗资源下沉，

　　基层医院床位使用率101.54%

　　1月13日，新冠感染的89岁居民吴老太在预约等待2天后，住进了家门口的惠山区阳山镇卫生院。院长钱建峰介绍，该院目前病房100%住满。“这些患者多数行动不便，在家门口就能住院，非常方便。”阳山镇卫生院目前开放床位65张，其中61张床位收治的是新冠感染者，患者平均年龄80岁，最大的101岁。

　　关口前移，社区医院成为防重症重要屏障。为满足市民就近就诊需求，无锡对社区医院实施扩容增能，扩充药物、设备等医疗资源，增开病床，全市114家社区卫生服务中心与乡镇卫生院全部设置了氧疗区，满足氧疗、输液、住院等服务需求，实现每周7天24小时诊疗服务全覆盖，推动潜在新冠重症患者在社区“早发现、早干预与早分流”。此外，还充分发挥中医药在基层的防治康一体化作用，全市107家二级以下医疗机构均开设新冠病毒感染中医诊疗点，进一步满足了广大群众对中医药诊疗的需求。

　　数据显示，目前全市基层医疗卫生机构共有床位6728张，截至1月11日，实际使用6832张，床位使用率达101.54%，其中全市农村地区基层医疗卫生机构共有床位5902张，实际使用6463张，床位使用率达109.51%。基层医疗机构床位使用率的提升，极大保障了患者及时有效的救治。

　　（下转第3版）

　　优质资源沉下去，患者安心留下来

　　（上接第1版）

　　上下联动，双向转诊，筑牢基层医疗救治，更需要优质资源的下沉。记者13日上午在新吴区新安街道社区卫生服务中心见到市人民医院的专家陆守荣，他正在病房里忙碌不停，“这里查房结束后我要赶去另一家社区医院巡诊。”他说，社区医院的就诊者以老年人为主，需结合基础疾病防重症，对重点群体的早期科学诊治尤为重要。

　　“关口前移后，社区医院起到早干预、早治疗、防止轻症变重症的作用。”新吴区新安街道社区卫生服务中心主任华婵清说，通过采取分级分类、四诊协同、联合施治的方式，极大地缓解了三甲医院床位紧张、救治压力大的问题，腾出床位留给急危重症患者。“自6日以来，中心有1位老人进行了向上转诊，下转收治的4名患者中，有2人已康复出院。”

　　特效药进社区，

　　114家基层医疗机构有小分子药物

　　现在，社区医院不仅有大医院的专家，还有救命的特效药。今年88岁的陆菊英患有心衰、房颤、心包积液等多种基础疾病，她1月8日感染新冠病毒后，随即便被家人送至滨湖区胡埭镇卫生院接受治疗。经过医生的专业评估，入院当天，陆菊英便开始服用抗病毒小分子药物——阿兹夫定片，经过5天治疗，老人身体明显好转，氧饱和度也提升至正常水平。

　　13日记者在胡埭镇卫生院看到，不时有居民前来咨询小分子药相关事宜。胡埭镇卫生院副院长谢明介绍，阿兹夫定片主要给60岁以上中型新冠感染且伴有基础疾病的患者优先使用，“重点人群一旦感染了，如果没有禁忌症的话，我们会尽量在早期给他使用小分子药物，特别是在72小时内的使用效果最好。”截至目前，胡埭镇卫生院累计使用40余盒阿兹夫定片，医院现有阿兹夫定片储备量基本能够满足所辖区域基层患者用药需求。

　　此外，由滨湖区卫健委组建的新冠感染救治专家组还特别制定了“重症患者诊断前移评分指数”，通过较为客观的指标来评估新冠感染者病情进展风险，强化“关口前移”，对轻症病例早期介入，加强对症和支持治疗，防止轻症转为重症，这也为基层医疗机构提供了有力的技术指导。

　　连日来，我市多措并举协调新冠小分子治疗药物货源，积极推进新冠小分子治疗药物进社区。市卫生健康委药政处相关人士介绍，全市奈玛特韦片/利托那韦片累计进货2783盒，阿兹夫定片累计进货25426盒，目前已供应小分子药物的基层医疗机构有114家。这些小分子药物进入社区后，对新冠病毒感染“早发现、早识别、早干预、早转诊”，预防和减少重症病例的发生起到更大的作用。

　　医保向“下”倾斜，

　　二级及以下门急诊费用报销90%

　　记者从市医保中心了解到，“乙类乙管”后，我市医保政策向“下”倾斜，新冠患者在二级及以下医疗机构门急诊费用可报销90%，这让很多市民选择就近去基层医疗机构就诊。梁女士最近在锡山区安镇街道社区卫生服务中心新冠门诊就诊，花了药费270.53元，个人仅支付27.05元，而且270.53元不占用居民医保年度1000元的门诊医疗费用额度。而如果她去三级医疗机构门诊就医，就没有特殊的医保政策，没有这么大的报销力度。

　　市医保中心副主任赵娴钰说，为保证新冠患者在感染早期能够及时获得药品等医疗服务，加大医保对农村地区、城市社区等基层医疗机构（二级及以下医疗机构）倾斜支持力度，市医保部门对在基层医保定点医疗机构发生的新型冠状病毒感染及疑似症状参保患者门急诊费用实施专项保障。基层医保定点医疗机构发生的与新型冠状病毒感染救治有关的门急诊费用，医保基金支付不设起付线和报销限额，报销比例统一为90%。

　　“选择基层医疗机构就诊，不仅可以减轻新冠患者经济负担，也能让患者及时得到救治。”市医保局相关负责人介绍，实施门急诊专项保障，其实也是市医保部门在门诊费用方面协同推动我市实施分级诊疗，引导患者去基层就医。同时，也可以鼓励基层机构配足医保药品目录内（含省临时增补）的新型冠状病毒感染治疗药物。该专项保障政策先行执行至2023年3月31日。

　　医保新政惠及了留在家门口就诊的患者。最新数据显示，1月8日至12日5天，就有1829人次新冠感染患者在二级及以下医疗机构门急诊诊治，他们享受到了这一政策的利好。

　　在基层有药、有病床、有专家，还有更多医保保障——金字塔式医疗保障体系推动分级分类救治有效运转，正为这座城市筑牢生命的防线。正如一位基层医生的朴素心声，“让更多感染者留在社区就诊更安心，说明我们的工作真正做实做好惠及百姓了。”

　　（杨明洁、卫曦臻、徐啸雨、夏昊森）