3月24日是“世界防治结核病日”。结核病古称“痨病”，很多市民认为现在已经不多见了。事实真是如此吗？记者从无锡市结核病诊疗定点医院——市五院了解到，目前全市已建成了结核病“防、治、管”三位一体的全程督导管理体系，不过我们对结核病依然不能放松警惕，尤其是近年来，门诊中还出现了耐药病人和易感人群增多的趋势。

　　结核病人早期症状不明显易拖延治疗

　　我国结核病人数位居世界第三位，目前仍然有不少结核病人未被发现。市五院结核病科主任医师赵新国介绍，我市通过广泛筛查、提供免费药物、给予耐药结核病人补助及全程督导等措施，不断提高结核病患者的治愈率。

　　结核病人早期症状并不明显，主要表现为呼吸道疾病症状，如咳嗽、咳痰等。而这些症状并不是结核病所特有的，其他肺部疾病也会出现这些症状，因此，这些情况容易使一些病人拖延治疗。如果出现这些症状，经过常规治疗无法改善，就要考虑结核病。目前，结核菌素试验（如PPD皮试）主要用于结核菌感染的流行病学调查、结核病的辅助诊断，以及检测卡介苗接种是否成功等。一些人错误地认为，PPD皮试阳性就是患了结核病。实际上，曾经感染过结核菌但未发病、曾经患过肺结核、接种过卡介苗、目前正在患肺结核的人，都可能出现阳性症状，需由专业医生辨别。市五院还引进了国际先进的分子诊断学检测技术，能够在基因片段层面进行结核病的诊断，检测时间最短的只需120分钟，为早期发现结核病增加了一条新途径。

　　个性化治疗可对付难治性顽固性结核病

　　近年来，结核病出现了耐药病人和易感人群增多的趋势。赵新国介绍，绝大多数结核病患者可以通过治疗获得痊愈，但前提是患者要积极配合，严格按照医嘱服药及复查，否则极容易发展为耐药结核病人。目前，患者使用的抗结核药物实行免费政策，覆盖了主要的一线药物和部分二线药物。耐药结核，通俗地讲，就是结核病人体内的结核菌对抗结核药物产生了耐药性，普通一线药物已经不能将其体内的结核菌杀灭，还容易引发更严重的耐药。还有一些老人，他们的青少年时期，正是我国历史上结核病高流行的年代，他们中有些或许受过结核感染，由于当时机体抗病能力强，未发病，但进入老年后，随着机体免疫功能的下降，潜伏体内的结核菌繁殖生长从而发病。也有一部分老年结核病人在年轻时曾发病，当时因条件有限未得到正规治疗，到老年时期又复发了。

　　一些易感人群如糖尿病、风湿免疫性疾病、慢性肾病、肿瘤病人以及长期使用免疫抑制剂、生物制剂的患者，更容易诱发结核病，并使治疗呈现复杂化。市五院在这些难治性、顽固性结核病的综合治疗上都会制定个性化治疗方案，促使治疗成功率达到标准。

　　只有活动期的肺结核患者才具有传染性

　　很多人谈结核病色变，因为结核病具有传染性。赵新国介绍，由于结核菌主要通过呼吸道经空气传播，所以只有活动期的肺结核患者才具有传染性，肺外结核病，如骨结核、淋巴结核、皮肤结核患者并没有传染性。不过，结核菌是相当顽固的一种细菌，活动期的肺结核患者，在坚持治疗1—2个月后，痰内结核菌迅速减少，细菌的活力也会减弱，对周围人群也基本没有传染性。虽然肺外结核一般不具有传染性，但可以对人造成痛苦和严重危害，加上很多病人的病情都被其他病症所掩盖，对早期诊断带来很大影响。有的病人因治疗不及时可能会危及生命，因此也要予以重视。

　　结核病患者经正规治疗后病情稳定，遵医嘱可停药。不过，其体内的结核菌并没有被完全消灭，仍可能存在极少量所谓的休眠菌。一旦机体免疫力下降，这些细菌就会慢慢生长繁殖，当菌量增长到一定数量后，结核病就会复发。因此，结核病人康复后，保持健康的生活方式、合理膳食、锻炼身体、避免受凉，才是防止结核病复发的关键。

　　（卫文）