剪脚趾甲时破了点皮能有什么大问题？然而，破皮2天后，王阿姨受伤的脚趾整个变黑，需要截趾才能控制病情。近日，市中心康复医院内科（老年康复科）主任于海燕表示，这是典型的患者轻视糖尿病性周围神经病变导致的后果。糖尿病性周围神经病变是非常危险的糖尿病并发症早期预警信号，糖尿病患者要积极尽早控制血糖，筛查糖尿病性周围神经病变，及时接受康复治疗。

　　王阿姨今年67岁，10多年前，偶然测得空腹血糖为7毫摩尔每升，认为老年人血糖稍微高一点也正常，没有予以重视，既不吃药，也不去医院检查。两年前，王阿姨开始出现脚趾麻木，自觉不影响走路，仍然没有去医院就诊。直到3个月前，她在剪脚趾甲时剪破了皮，本以为过两天就会好，出乎意料的是整个脚趾都变黑了，这才到综合性医院的内分泌科就诊。医生诊断已经是糖尿病足溃疡，只有截趾才能控制病情进展。手术后王阿姨的运动功能受到很大影响，因下肢无力、走路不稳，她被转至市中心康复医院内科（老年康复科）。通过综合评估发现，王阿姨不仅存在“三高”，还有糖尿病性周围神经病变、肌少症、认知功能轻度下降以及平衡功能障碍等情况。根据评估结果，科室制定了详细的降糖降脂营养神经康复治疗的综合治疗方案。营养师全程指导糖尿病饮食治疗；伤口护士给予伤口护理；理疗师给予中频、超短波等治疗，促进炎症吸收和刺激肌肉功能恢复；一对一的物理康复治疗师每天给予核心肌群训练、下肢抗阻训练以及运动平衡训练。经过一个多月的康复治疗，王阿姨血糖平稳，伤口愈合，又能正常运动了。

　　“糖尿病性神经病变是糖尿病患者一种常见的并发症，可累及中枢神经、植物神经和周围神经，身体的许多部位包括消化系统、心血管系统、眼睛、膀胱、汗腺和性器官都会受到影响。”于海燕介绍，主要影响上下肢、足部、手的神经损伤被称为糖尿病性周围神经病变。该病患者会感到四肢疼痛、刺痛、灼热、麻木，甚至完全丧失感觉。糖尿病性神经病变防胜于治，做好筛查很关键。2型糖尿病的患者在确诊时就应该进行糖尿病性神经病变的筛查。许多患者往往在有明显症状时才去看医生，但其实已有高血糖多年，神经系统已经受到了损伤。糖尿病前期患者虽然血糖不高，但已经有周围神经病变症状的也应该进行筛查。老年糖尿病患者每年都应该进行神经病变筛查。糖尿病性神经病变主要由高血糖引起，优化血糖控制是缓解糖尿病性神经病变的最佳方法，制定综合的血糖管理方案，可以预防神经进一步损伤。

　　（卫曦臻）