近日，无锡明慈心血管病医院心内科专家团队为二尖瓣重度狭窄、心脏功能严重受损的高龄患者，成功实施了心腔内超声指导下的二尖瓣球囊扩张术。术后病人症状明显减轻，大大提高了生活质量。微创介入治疗，为高龄、重度心脏瓣膜病患者带来了更多选择。

　　今年86岁的周阿婆身体瘦弱，体重只有40公斤。5个多月前，她反复出现气短、活动后加重的症状，近来更是到了只能卧床、起身都费劲的地步。家属带她到明慈医院就诊，检查显示，周阿婆身患多种疾病且情况非常严重：风湿性联合心脏病、二尖瓣重度狭窄（最狭窄处开口面积只有0.6—0.7平方厘米，而正常为4—6平方厘米）、缺血性心肌病（多年前植入5枚支架）、心脏功能严重受损（心功能分级评估为最严重的Ⅳ级，即不能进行任何体力活动，休息时会出现心悸、气喘、气急、乏力或心绞痛等症状）、持续性房颤和2型糖尿病。

　　据《中国心血管健康与疾病报告》显示，中国心脏瓣膜病患病率约为3.8%，即有2500万人患病，严重威胁老年人的健康。明慈医院心内科医生李德剑介绍，目前心脏瓣膜病的治疗方法主要包括内科药物治疗、外科手术治疗以及微创介入治疗。明慈医院心脏病诊疗中心专家团队为周阿婆进行了心脏内科、心脏外科、麻醉科、体外循环科、重症医学科等多学科的会诊评估，药物已无法减轻其症状，而高龄、心脏功能差、心肌缺血、体重轻等身体状况又无法承受更换瓣膜的开胸手术，最终决定采用创伤小、精准、恢复快的微创介入手术，在狭窄的瓣膜上做球囊扩张从而改善症状。为了尽可能减少手术风险，专家团队把手术安排在先进的杂交手术室进行，外科团队随时做好应急准备，还准备了人工心肺机待用。

　　经过完善的准备后，手术在心腔内超声技术的指导下进行。李德剑介绍，此类情况做得较多的是采用经食道心超，即术中把超声探头深入患者的食道中，但患者的身体状况不宜做全麻，很难耐受经食道心超。相较而言，心腔内超声成了更优的选择。心腔内超声技术是国内近几年来心内介入领域兴起的一项新技术，就是将一个微型超声装置送到心脏腔室内部，就像在心脏内安了一双眼睛一样，术者可以直观地观察心腔内细微结构，判断病变情况，避免穿刺等并发症。但此项技术非常考验术者的专业能力。

　　术中，华医心诚医生集团专家、原上海交通大学医学院附属瑞金医院心内科主任医师张大东和明慈医院心内科医生李德剑、冯建飞等在心腔内超声的指导下，精确穿刺房间隔后将导丝送入左心房，后将球囊送入左心室，扩张后二尖瓣开放面积达2.1平方厘米。手术成功完成，患者安全返回病房。术后，患者不适症状明显改善。

　　“风湿性心脏瓣膜病患者要注意保持居住环境整洁干净，防止细菌感染。”李德剑提醒，当链球菌感染引发扁桃体炎、咽炎等时，应该积极彻底治疗，避免风湿热的发作，部分风湿热反复发作会加重对心脏瓣膜的损害。

　　据悉，明慈医院心脏病诊疗中心自建成以来，心脏内科与心脏外科强强联合，新技术不断涌现，高难度手术不断突破，全面提升了医院心血管疾病诊疗救治能力，为本地及周边心脏病患者筑起强有力的“心”保障。

　　（王菁）