第A07版:保健周刊

生育医保业务问答

  1.问:单位参保人员什么时候可以享受生育医疗费用待遇?

  答:参保缴费当月即可按规定享受生育医疗费用待遇。

  2.问:自由职业参保人员能否报销生育的医疗费用?

  答:自由职业者待遇等待期内不享受待遇,待遇等待期满后可以报销生育的医疗费用。

  3.问:无锡单位参保的女职工,异地生育能否报销?如能,报销比例是否比本地生育要低?

  答:异地生育可以报销,待遇同无锡本地。

  4.问:报销生育的医疗费用需要带什么材料?

  答:身份证或社保卡、医院收费票据及费用清单、出院记录、结婚证、生育服务证、出生医学证明等。

  5.问:女参保人未婚生育能否享受生育待遇?

  答:2022年9月7日及以后生育的女参保人可以享受生育待遇,顺产享受98天的生育津贴,剖宫产增加15天生育津贴,生育多胞胎的,每多生育1个婴儿,增加15天的生育津贴。

  6.问:享受生育津贴和一次性营养费的前提条件是什么?

  答:生育当月生育保险正常缴费且生育前后生育保险连续缴费满10个月,可以享受生育津贴和一次性营养费。

  7.问:女职工生育津贴和男职工护理假津贴计算天数分别是多少?

  答:女职工已婚生育的,2022年2月10日起执行顺产享受158天的生育津贴,剖宫产增加15天生育津贴,生育多胞胎的,每多生育1个婴儿,增加15天的生育津贴;男职工护理假津贴天数是15天。

  8.问:生育津贴和一次性营养费如何申请?

  答:无锡医院划卡生育的,满足缴费条件后会自动结算,无需至经办机构单独申请;外地生育的,办理生育医疗费报销手续即可,待生育医疗费审核报销完毕,满足享受条件会自动结算。

  9.问:生育津贴和一次性营养费多久到账?

  答:一般情况下生育医疗费结算后3个月左右发放,生育津贴发放至参保单位账户,营养费发放至参保人账户(一般默认社保卡银行账号)。

  10.问:男职工配偶在无锡未参保但是户籍地有参加居民医保且可享受待遇,能否由男方报销生育的医疗费用?

  答:不可以由男方报销生育的医疗费用,应回女方参保地享受居民医保生育待遇。如女方未参加任何基本医疗保险,方可由男方申请报销生育的医疗费用,按照女职工标准的50%享受。

  11.问:领失业金人员能否报销生育费用?

  答:领失业金人员在领失业金期间可以报销生育医疗费用,并享受一次性营养费补助。

  (市医保中心)