“多亏消化内科的医生技术高超，没开刀就帮我把‘石头’取出来了。”近日，在无锡市人民医院消化内镜中心，来复查的姜阿姨（化名）给消化内科主任医师张国强送上了锦旗，感谢他通过内镜解决了自己的痛苦。

　　2个月前，姜阿姨因反复腹胀来到无锡市人民医院就诊。胃镜检查提示，她的胃内有一块巨大的结石，结石的直径约10厘米，整个结石的体积比一个手机还大。由于结石和胃壁发生摩擦，姜阿姨已经出现了胃溃疡的症状。

　　姜阿姨入院后，消化内科主任占强带领团队进行了术前讨论。据悉，文献报道中的内镜下取石病例，大多为直径5厘米以下，他们认为姜阿姨的结石过大，整体取出不可行。张国强根据文献报道中的方式，结合目前内镜中心现有的工具，设计了一款碎石装置。

　　医务人员将ERCP（内镜下逆行胰胆管造影）取胆管结石所用的黄斑马导丝和进行胆道碎石所用的装置，组装成类似圈套器的工具。这种自制圈套器足以套住碎石后的小结石，然后将小结石取出体外。大家讨论后，认为这个方案可行。与患者沟通后，消化内科团队完善各项术前检查，并做好相关预案。

　　手术中，医务人员将改良后的碎石装置，从胃镜的活检孔进入患者的胃部，套住胃石后，进行切割粉碎，最终将直径10厘米的结石粉碎成多块后取出体外。张国强介绍，胃结石的碎石要求较高，如果碎石后的结石块过大，则无法通过胃镜的内管腔取出；如果碎石后的结石块过小，则可能会从胃排出后引起小肠梗阻，因此每次碎石需花费较长时间。

　　由于患者的结石巨大，一次内镜无法完成全部的碎石和取石工作，患者住院期间共进行了两次内镜碎石，同时配合口服相关药物。手术后，患者的腹胀情况逐步好转。近日，姜阿姨复查胃镜时，胃内已不见胃结石踪影，胃溃疡也已恢复，腹胀等症状也完全消失了。

　　据悉，胃结石多因食入较多柿子、山楂、黑枣等食物所致；或因手术等因素致胃蠕动功能减退，从而导致食物在胃内结块。临床将直径大于等于4厘米的胃结石界定为胃巨大结石。胃结石机械性损伤胃黏膜可刺激胃酸的分泌，易加重临床症状表现，甚至导致出血、穿孔、梗阻的发生。若大家出现腹痛、腹胀、消化不良等胃部不适症状，要及时到医院进行诊治。

　　（龚晓霞）