“和十年前比，看病压力轻了不少，这次账单总费用40多万元，基本医保和大病保险报销了近33万元。”2023年10月，54岁的臧先生在无锡市人民医院体检时，确诊为腹主动脉夹层动脉瘤恶化。对比臧先生2012年的一次手术经历，这次，在城乡居民大病保险制度（以下简称大病保险）保障下，治疗费用不再是一个“无底洞”。日前，臧先生已平安走出手术室回到家中，更加坦然地迎接新的生活。

　　治疗费用高昂的各种大病，一旦降临到个体家庭时就是莫大的悲剧，如何将病痛对家庭的伤害降到最低？在基本医保基础上，大病保险作为一种制度性安排，发挥进一步保障大病患者高额医疗费用的功能，给臧先生这类患者提供保障护佑。近日，记者从医保部门了解到，无锡市区自2013年试行大病保险十年来，已累计有65.04万人次、14.76万人享受待遇11.98亿元，历年个人最高补偿金额达188.33万元。

　　两次手术感受明显不一样

　　十年间重建战胜疾病的信心

　　2012年底，一向身强力壮的臧先生突然感到腹部、胸部、背部剧烈刺痛，前往市人民医院检查后，确诊为腹主动脉夹层动脉瘤。及时的动脉置换手术让他脱离了危险，但漫长的治疗和康复给他的生活带来了巨大的经济负担。“那个时候生了病工作受影响，医保制度也不像现在完善，日子过得有点难。”臧先生回忆。

　　没想到这个病隔了十年会“卷土重来”。“接到通知后，我的心情很复杂，一边是治病压力，一边是经济压力。”臧先生说，直至看到出院账单，他悬着的心才放了下来，一共40多万元的治疗费用，在基本医保、大病保险、医疗救助的三重保障下，个人费用支出大大减轻，其中大病保险报销了近56%。“前后两次手术感受不一样，这次有了医保的大力帮助，经济负担轻了，我可以安心在家养病了。”

　　“大家平常所说的‘医保’，其实主要包含三块：首先是基本医疗保险，主要分成职工医保和居民医保，提供基础性的医疗费用保障；其次就是大病保险，侧重于对重大疾病及高额医疗费用的专项保障；最后是医疗救助，对特殊困难人员予以兜底性救助。”无锡市医疗保障基金管理中心副主任李广介绍说，这三重保障就像是层层推进的“三条保障线”，共同构筑了基本医疗保障网。

　　目前，无锡参保人员治疗产生的合规医疗费用，经居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险等报销后，以全年累计，个人负担超过1.8万元以上的部分，大病保险将给予保障。其中，除自费外，参保人员治疗费用中1.8万元至10万元的部分由大病保险承担60%，10万元以上的部分承担80%。

　　记者了解到，这十年间，大病保险制度持续完善，特别是2019年无锡市医疗保障局成立以来，其保障水平不断提升、保障范围不断扩大。2020年，无锡于省内率先建立了全市统一的城乡居民大病保险制度，实现市区、江阴、宜兴全覆盖。

　　一年支出百万医疗费用

　　大病保险成为坚实的后盾

　　日前，大病保险受惠人员小江的家属在接受电话回访时说，幸好有基本医保和大病保险的帮助，小江才能重新回到校园，回归健康生活。2022年3月，就读于锡山高级中学的小江在学校突然晕倒，被送至惠山区第二人民医院，确诊为蛛网膜下腔出血。术后昏迷12天，因颅内感染连续做6次手术……当时年仅16岁的小江多次命悬一线，高昂的医疗费用也一度让小江一家陷入困境。

　　这时候，大病保险成了这个家庭坚实的后盾。2022年至2023年，小江住院治疗累计费用达110.5万元，但是有基本医保与大病保险在治疗背后起着双重保障，其中大病保险报销近60万元，经济上的减负让小江一家人大松了一口气，就医压力小了，治疗效果也好，一家人的生活状态也慢慢转好。

　　从大病保险制度建立开始，只要参加了基本医疗保险，就自动参加了无锡市城乡居民大病保险，不需要另行申请、也不需要单独缴费。无锡市医疗保障基金管理中心商保合作部部长张毅介绍，同时，参保人员出院时，大病保险承担部分将直接从总费用中扣除，实现“一站式”结算。参保群众自动享受相关待遇，无须专门申报，也无须来回奔波报销。针对异地就医的参保人员，大病保险也已实现异地实时结算。

　　此外，针对经市民政局、退役军人事务局、总工会和残联等部门认定的医疗救助对象，大病保险实行倾斜政策。“比起普通参保人员，特定人群大病保险起付标准降低了50%，各报销比例提高了5个百分点。”中国人寿保险股份有限公司无锡市分公司（以下简称无锡国寿）健康保险部唐杨介绍，作为无锡城市居民大病保险的承办单位，无锡国寿通过协助医保部门，积极做好大病保险的各项管理服务工作。

　　覆盖范围更广、报销比例更大、使用流程更便捷……这是无锡城市居民大病保险不断探索的十年。在基本医疗保障的基础上，大病保险制度已成为锡城参保群众实实在在的坚强后盾，让老百姓在应对灾难性医疗费用支出时，能多一份“底气”，多一份“安心”。（高佳美）