8月27日上午，无锡市医疗保障局和无锡日报报业集团联合打造的“医保线上课堂”直播正式开播。市医保部门相关工作人员围绕大家普遍关心和关注的医保热点政策，带来专业且实用的科普讲解，为广大市民答疑解惑，线上关注人数超过10万人次，不少市民纷纷在线留言进行互动。

　　三重制度保障，缓解群众就医负担

　　近年来我市持续深化医疗保障制度改革，按照兜底线、织密网、建机制的要求，逐步形成以基本医疗保险为主体，大病医疗保险为补充，医疗救助为托底，补充医疗保险、商业医疗保险、慈善医疗救助、医疗互助等其他医疗保障协调发展的多层次医疗保障体系。

　　“简单来说，参保市民能享受到三重制度保障，分别为基本医保、大病保险和医疗救助保障。”直播开始，市医保局待遇保障和医药服务管理处工作人员黄晶把医保保障政策给市民做了详细介绍。她表示，基本医疗保险包括职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险。自2023年起，我市进行了门诊共济改革。在职人员自付满500元后，政策范围内合规医疗费用可报销60%—80%，退休人员自付满300元后，报销70%—90%，不同级别医疗机构报销比例不同。职工医保门诊统筹年度最高限额为政策范围内合规医疗费用12000元。

　　第二重保障是大病保险。“大病保险作为对基本医疗保险的补充，覆盖职工医保、居民医保全体参保人员”市医保中心商保合作部工作人员徐双双表示，只要在无锡市参加了基本医疗保险，就自动参加了无锡市城乡居民大病保险，无需再额外缴纳费用、无需办理任何其他手续。需要强调的是，城乡居民大病保险有1.8万元的起付线。据悉，1.8万元至10万元的医疗费用部分由大病保险资金支付60%；10万元以上的部分由大病保险资金支付80%，有效缓解了患者看病经济压力。

　　第三重保障是医疗救助。据黄晶介绍，医疗救助是指国家和社会针对那些因为贫困而没有经济能力进行治病的公民实施的帮助和支持。纳入医疗救助的对象是指具有本市户籍，同时参加本市基本医疗保险，并经市民政局、退役军人事务局、总工会和残联等部门认定的人员，包括特困人员、困境儿童、符合条件的享受国家抚恤补助的优抚对象、设区市、县（市、区）总工会核定的特困职工等符合条件的重度残疾人这10类对象。目前，我市医疗救助普通门诊限额10000元，住院限额30万元。

　　此外，为了优化生育保险，满足群众生育需求，近年来，市医保局聚焦群众生育方面需求，持续优化生育保险有关政策，全力促进我市人口长期均衡发展。据黄晶介绍，自2023年以来，我市医保部门推出了系列生育支持政策，切实减轻家庭生育压力。我市女职工生育保险产前检查保障额度提高至1500元，将一次性营养补助提高至2794元。值得一提的是，今年7月1日起，江苏省将13个辅助生殖类医疗服务项目和椎管内分娩镇痛项目纳入医保基金支付范围。目前，我市具有辅助生殖相应资质的医院有无锡市妇幼保健院、江南大学附属医院、无锡市人民医院、宜兴市人民医院、联勤保障部队第904医院。

　　推进数字化转型，提升群众办事体验

　　随着人口的流动，有的市民会有医保转移的需求，或者职工到达退休年龄，审核医保年限时也会涉及到医保转移。据市医保中心窗口服务部工作人员韩艺琳介绍，今年年初，省医保局进一步优化升级了省内转移接续清算模式，医保年限接入后，个人账户余额秒到账，效率提高，参保人能及时用上个人账户余额；同时，该清算模式进一步压缩了省内医保关系转移接续业务办理时限，由15个工作日压缩至7个工作日内，实实在在的举措为老百姓医保服务提供了便利。

　　近年来，我市高度重视数字化转型工作，通过合理运用信息化、数字化、智能化手段帮助市民获取更加便捷的公共服务。市医保局数据管理处许珂磊介绍，自2020年底开始，我市医保部门正式启动医保电子凭证的建设应用，目前，全市所有医保定点机构已全部支持医保电子凭证“刷码”结算。近期，我市还在进一步推广医保刷脸支付，进一步省去操作手机的步骤。另外，我市已实现线上医保移动支付。参保人可以通过江苏医保云App直接预约挂号，就诊期间通过手机在线缴费，不需要再前往收费窗口和自助机。

　　近年来，我市医保部门始终聚焦群众的急难愁盼，不断采取更多惠民生、暖民心的举措。据悉，下一步，我市医保部门会推出更多为民办实事项目，为参保群众享受更高品质的医疗保障做出努力。

　　（葛惠）