9月20日，是杨女士在无锡明慈心血管病医院做完双镜联合胆囊切除、胆总管切开取石术后的第一天。当天早上医生查房时她说：“早知道腹腔镜取胆总管结石这么简单，我就不用走那么多弯路了。”

　　原来，39岁的杨女士多年前在体检中发现患有胆囊结石。由于担心切除胆囊会影响身体功能，她一直没有接受治疗。然而，近几年她经常感到右上腹部疼痛，虽然经过保守治疗后症状能够缓解，但去年再次发作时出现了黄疸。经过医生诊断，原来是胆囊结石排到了胆总管所致。杨女士及家属因为想保留胆囊，选择了“经十二指肠镜取除胆总管结石”方案。手术虽然顺利，但今年同样的问题再次发生，而且一吃东西，甚至喝水都会引发腹痛。这让杨女士陷入了困境。

　　经人介绍，杨女士来到了明慈医院消化病诊疗中心，并很快得到明确的诊断。她的病床主管医师是副主任医师魏磊，魏磊向她详细介绍了各种手术方案。消化科主任吴国忠也亲自与她和她的家属沟通，耐心解释了胆囊结石排到胆总管的原理，可能导致急性胰腺炎、胆管炎等严重后果，以及目前关于“保胆取石”的学术争论和明慈医院5年来的成功案例。最终制定了一个明确的解决方案——双镜联合胆囊切除、胆总管切开取石术，让杨女士和家属放下了顾虑。

　　9月19日，杨女士按计划进行了手术。在全麻下，医生通过腹腔镜完成了胆囊切除。他们在胆总管上切开了一个0.8厘米的小口，用电子胆道镜插入胆总管，顺利地用取石网套住结石并取出。同时，医生还对肝内外胆管进行了全面检查。吴国忠凭借熟练的技术和自信，将胆总管切口一期做了缝合关闭，仅在腹腔放置了一根引流管。整个手术过程仅用了45分钟，术中出血仅2毫升。

　　手术后，杨女士恢复得很好。回到病房后2小时，她就能自行下床走到厕所排小便，而且没有明显的疼痛感。第二天早晨，她已经能够喝稀饭、吃早点了。医生检查发现没有任何异常，腹腔引流管引流量也仅50毫升。医生告诉她，第二天上午做个床旁超声，如果没有异常，就可以拔掉引流管出院了。

　　吴国忠介绍，胆囊结石有一个常见的并发症就是结石排到胆总管，再引起一系列疾病，如急性胰腺炎、胆管炎等，严重者甚至可能危及生命。传统的手术方案是胆囊切除，将胆总管切开取石，并放置T型管，观察1—2月后再拔出引流管，这给病人带来了很多生活上的不便。另外，如果选择十二指肠镜下取出胆总管结石，需要做十二指肠乳头切开术，有可能导致术后反流性胆管炎，影响患者生活质量，因此一般不推荐年轻患者做这个手术。“腹腔镜下胆囊切除术已经在世界范围得到公认，是‘金标准手术方案’。”吴国忠表示，明慈医院消化病诊疗中心团队的成员大部分来自原解放军第101医院普外科，自1991年初在华东地区率先开展腹腔镜胆囊切除术，于1995年开始胆总管切开取石手术的研究，并取得多项军队医疗成果奖。在胆囊结石合并胆总管结石的处理方面积累了丰富的经验，针对不同个体形成了一系列处理方案。他们已经成功完成2000余例手术，无一例出现并发症。

　　明慈医院消化病诊疗中心自2019年1月成立以来，已经完成了百余例腹腔镜胆囊切除、胆总管切开取石、胆总管一期缝合手术。所有患者均在术后3—5天出院。最长随访患者已经5年没有复发、没有胆管狭窄、没有反流性胆管炎发生。这让杨女士对明慈医院充满了感激和信任。（王菁）