第A07版:财经周刊

多措并举 惠利于民

中国人寿无锡市分公司为困难群众撑好“保护伞”

  今年春节前夕,中国人寿无锡市分公司联合市医保、财政等政府部门相关负责人组成了慰问小组,对2024年度部分大病保险和长护保险受惠人员进行了实地走访慰问,努力为困难群众撑好“保护伞”。

  参保人韩先生现年51岁,自2015年被确诊患有慢性心功能不全以来,一直饱受病痛折磨。为了保持病情稳定,每月三四千元的医药费成了韩先生的固定开销。2020年,韩先生突然感到呼吸困难,紧急就医后被诊断为病情复发,接受了除颤起搏器植入手术。2024年3月,韩先生病情再次复发,医生又为他安装了植入式左心室辅助棒。高昂的手术费用加上多年来的医药费,让原本就不宽裕的韩先生家担负了沉重的经济压力。单位体谅韩先生的困境,为他安排了较为轻松的工作,确保他能够获得稳定的经济来源,以满足基本的生活需求。2024年,韩先生共花费医疗费用76.17万元,其中基本医保报销14.59万元,大病保险报销44.15万元,大病保险结报率达57.96%,有效缓解了韩先生家庭的经济压力。

  目前,无锡市城乡居民大病保险由中国人寿无锡市分公司作为市区主承保商负责日常运营工作。大病保险覆盖市区居民基本医保、职工基本医保参保人员共393.37万人,实现参保人员全覆盖。参保人员在市区定点医疗机构出院时可直接划卡结算,基本医保基金和大病保险基金补偿部分直接从医疗总费用中扣除,直接减轻了参保人员的就医负担。部分异地就医的参保人员已实现异地实时结算,部分异地就医的参保人员在回本地医保中心报销时,基本医保基金和大病保险基金补偿也已实行一站式报销,方便了群众。据统计,2024年,无锡市区共有11.31万人次、1.65万人享受大病保险补助待遇1.83亿元。2014年至今,无锡市区累计共有77.48万人次、16.57万人享受大病保险补助待遇14.11亿元,医疗费用补偿率平均提高10.34%,历年个人最高补偿金额达188.33万元,社会效益非常显著,有效缓解了我市参保人员“因病致贫”“因病返贫”的问题,受到了社会各界的好评。

  74岁的参保人历女士于2020年突发脑梗陷入昏迷被送医抢救,后转入康复训练。目前,尽管历女士康复费用累计花费近10万元,但是左侧肢体行动不便,每天只能依赖家人推着轮椅才能进行日常活动。历女士的子女工作繁忙,平时难以腾出足够的时间来照顾母亲,于是,照顾历女士日常生活起居的重担便落在丈夫身上。然而丈夫同样年事已高,面对如此重任,常常感到力不从心。历女士的儿子目睹自家在照顾失能人员上的种种难处,心里满是忧虑。正当他一筹莫展之时,2021年,他为母亲申请了无锡市长护保险。每周有护工上门3次,为她提供辅助擦浴、喂饭、更换衣物被褥等服务。截至目前,历女士享受长护保险上门服务507次,累计金额3.8万元。

  据了解,自2019年7月无锡市长护保险运行以来,中国人寿无锡市分公司承保了我市第一服务片区(梁溪区、惠山区),覆盖参保人员170.03万余人。2024年,中国人寿无锡市分公司继续通过微信公众号、深入社区现场等多种方式进行长护保险政策宣传,并通过片区内6个服务网点为参保人员提供申请指导和帮助,让越来越多的锡城群众了解到这一惠民政策。截至2024年12月底,第一片区已累计受理申请人数2.26万人,享受待遇人数1.78万人,发放长护保险待遇5.02亿元。(陆晓波、王逸飞)