血压，如同身体的“晴雨表”，默默反映着健康状况。我国约2.45亿人正受高血压困扰，但高血压知晓率与控制率却不尽如人意。在5月17日世界高血压日前，无锡市人民医院心内科主任助理、主任医师高运来，与无锡市第二人民医院（江南大学附属中心医院）心血管内科主任助理、副主任医师李杏带来专业防治攻略，助力公众守护血压健康。

　　高运来介绍，我国成人高血压患病率已达27.5%，患病人数约2.45亿，然而知晓率与控制率不容乐观。高血压的判定方法包括诊室测量、家庭自测以及24小时动态血压监测。其中，约90%—95%的患者为原发性高血压，发病与高盐饮食、肥胖、过量饮酒等因素密切相关。近年来，高血压发病呈现年轻化趋势。李杏补充道，近十年18—44岁高血压患者数量增长40%，肥胖、不良生活习惯和精神压力是主要诱因，因此改善生活方式是预防高血压的关键举措。

　　在防治误区方面，高运来提醒，部分患者因无症状而忽视高血压，或因害怕药物依赖拒绝服药、自行停药、随意用药，甚至用保健品替代西药降压，这些行为都潜藏着极大风险。李杏提到，健康生活方式干预必不可少，饮食上应避免高钠高油，可参考地中海饮食或DASH饮食模式；运动方面，在血压稳定后，可进行游泳、慢跑等中等强度锻炼，控制心率、减重也有助于改善高血压状况。

　　临床上，降压药主要分为五大类。利尿剂适用于心脏功能不全或伴有下肢浮肿的患者；β受体阻滞剂对冠心病等患者较为适用；血管紧张素转化酶抑制剂适合合并糖尿病或冠心病的患者；血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂作用与之类似；钙通道阻滞剂适用范围广泛，尤其适合冠心病、心绞痛以及肾功能不全的患者。新兴的肾动脉去交感神经消融术（RDN）为年轻难治性高血压患者带来了新希望。该手术通过消融肾动脉交感神经达到降压目的，具有一定根治性，但远期疗效仍有待进一步观察研究。

　　高运来提到，不同年龄段高血压患者的血压控制目标有所差异。80岁及以上人群，血压一般控制在收缩压150毫米汞柱，舒张压90毫米汞柱以下，若身体条件允许，可进一步降至收缩压140毫米汞柱，舒张压90毫米汞柱以下；65—79岁患者，血压目标为收缩压140毫米汞柱，舒张压90毫米汞柱以下，身体条件允许者可降至收缩压130毫米汞柱，舒张压80毫米汞柱以下；一般人群中，风险较高者血压目标为收缩压130毫米汞柱，舒张压80毫米汞柱以下，风险较低者为收缩压140毫米汞柱，舒张压90毫米汞柱以下。高血压的长期管理需要患者按时服药、定期监测血压，密切关注并发症，定期检查相关指标，同时也要留意季节变化对血压的影响。

　　高血压与冠心病、结构性心脏病关系紧密。高运来表示，高血压会使冠心病发病风险增加2—4倍，有效控制血压可降低心肌梗死和心衰的发生风险，高血压性心脏病属于广义结构性心脏病的一种，因此控制血压意义重大。冠心病介入治疗无法解决根本病因，作为上游危险因素的高血压必须得到有效控制。李杏提到，目前已有通过改善肠道菌群来控制血压等新研究成果，不过高血压患者的血压波动管理需根据个体情况制定方案。

　　李杏分享临床经验时表示，患者对血压监测的重视程度、药物使用的合理性、心理因素以及对医生的信任，在高血压治疗过程中都至关重要。当高血压合并冠心病时，首选血管紧张素转化酶抑制剂等药物改善心脏重构，也可以使用β受体阻滞剂以减少心肌耗氧量、控制心率，患者还需注意饮食、加强运动，积极控制危险因素。李杏提醒，高血压患者在发生急性冠心病事件前，可能会出现胸痛等预警信号，冠心病介入治疗后患者的血压应控制在收缩压130毫米汞柱，舒张压80毫米汞柱以下。

　　最后，两位专家强调，高血压是一种心血管综合征，建议大家进行全面体检，检测相关危险因素，年轻人每年至少测量一次血压并定期体检。发现高血压后，应首先尝试改善生活方式，若血压仍不达标，则需借助药物控制，并持续监测。每个人都应积极承担起自身健康第一责任人的角色，做到早发现、早治疗，从而预防并发症、提升生活质量。（杨洁丹）