在普通人印象中，脑中风多发生在中老年人身上。然而就在最近，无锡市人民医院收治了一位30岁的男患者，年纪轻轻就被脑中风击中。令人不解的是，这位患者生活规律，没有不良嗜好，血压等生理指标也是正常的。经过一系列检查，专家利用一个微小的心脏探头，以患者食管作为路径，最终在心脏里揪出了疾病的元凶。

血压等指标都正常，他却脑梗了

近日的一天早上，患者吴先生（化名）刚醒来就感到左侧肢体无力，手臂麻木且抬不起来，头昏沉沉的，更不妙的是他逐渐出现口角歪斜。发现情况后，家人急忙将他送到市人民医院急诊。但一圈检查做下来，吴先生血压正常，颅内未见异常，血常规、肝肾功能等多个方面都正常，却被初步考虑为“脑梗死”。这让患者和家属很是迷惑。

就在这时，为他做心功能检查的心功能科主任钱大钧有了发觉，“以前在美国学习时，曾经接触到很多类似吴先生这样的案例，造成脑梗的根源可能是血液中不容易被发现的小栓子，患者很可能是心脏卵圆孔未闭。” 钱大钧说，常规的心脏超声检查是将探头放在胸口，也就是从胸腔外往内部看，由于肺和胸壁的干扰，在有些情况下无法看清内部的细节。于是，在与患者沟通好后，他利用一个微小的心脏探头从食管进入送达心脏后面，借助先进的超声造影剂技术，清晰看到了心脏中的微小病变。果然，吴先生的确存在心脏卵圆孔未闭。

医生进一步了解到，吴先生几年以来一直断断续续有头痛、头晕的情况，以为是神经方面出了问题，也看过很多医生，最终都没有查明原因。“从明确诊断的结果来倒推分析，患者的顽固头痛应该就是卵圆孔未闭引起的。”钱大钧说。

卵圆孔未闭是什么

心脏专家在临床中时有发现，很多年轻的孩子，年龄甚至只有十几岁，不明原因出现脑梗。脑卒中有可能是缺血性的，有可能是动脉粥样硬化导致的脑血管本身的问题，也可能是栓塞导致的。像这样的年轻人，并没有动脉粥样硬化的危险因素，血压、血脂、血糖都很好，也不抽烟，这时候就不得不考虑是否是血栓的因素导致的。这种情况下，心脏科的医生经常会探究患者是否有心源性的脑卒中，而卵圆孔未闭就是其中很重要的一项因素。

据介绍，人体的心脏如同组合在一起的四间小房子，分别为左右心房、左右心室。正常成年人心脏左右房子之间不能直接联通，只能上下相通。人体下肢的静脉血先进入右边心房，再向下进入右心室，通过肺动脉在肺部过滤加氧后进入左心房和左心室，最终由主动脉输送到脑、肾脏等全身各器官。

卵圆孔是心脏左右心房之间间隔膜中间位置的一个孔，卵圆孔未闭在人群中的发生率是20%~25%。人在胎儿时期卵圆孔是未闭合的状态，出生后开始渐渐经历一个闭合的过程，大部分人在一周岁内会生理闭合。形象地说，人的心脏两个心房之间有“一堵墙”，有的人这面墙没长好，存在缝隙，如果缝隙小，症状较轻，对身体影响很小，部分人一生都不会有什么问题。如果缝隙大了，就会表现为房间隔缺损的病变，需要早期干预。对于症状比较轻的患者，可以常规进行抗凝、抗血栓治疗，这是因为卵圆孔未闭的地方血流变慢，容易形成微血栓。像患者吴先生，就要进行这种对症治疗，并定期随访，预防血栓的形成。当然，还有部分人会由于肺动脉高压等疾病，会导致原已闭合的房间隔重新开放，引发系列问题。

专家表示，如果持续出现头痛、头晕等情况，当神经系统查不到病因时，建议考虑查查心脏，必要时需要心脏超声造影进一步检查诊断。

（蓝田）