“夜里睡觉不安稳，常要起来七八次，不知该怎么办。”63岁的王阿婆生过一次大病，身体一直较弱。近一年来，她被反复发作的尿路感染困扰，跑了很多次医院，却难以治愈。据了解，在临床中，多种因素让老年女性成为尿路感染的高发人群，其特点之一就是迁延难愈。患者在治疗中也存在一些误区，导致疾病反复发作。

老年女性雌激素水平低是诱因

尿路感染主要是由细菌感染所引起的泌尿系统炎症性疾病，根据感染发生的部位，可分为下尿路感染（主要是指膀胱炎、尿道炎）和上尿路感染（主要是指肾盂肾炎）。老年人因为抵抗力降低，全身性疾病如糖尿病、呼吸道感染的患病率较高，加之随着年龄增加而导致的膀胱肌退化、松弛无力、尿液不能完全排尽等多种不良因素影响，使得尿路感染发病率增高。

与男性相比，女性尿道的解剖结构导致尿路感染的风险较高。“对于老年女性来说，由于绝经多年，雌激素分泌明显减少，由此失去了雌激素对尿道和阴道的保护作用。由于雌激素不足，尿道和阴道黏膜易变薄，带来局部抵抗力变差，由此容易受到细菌感染而引起尿路感染，而且容易反复感染。”无锡二院妇产科副主任何琳介绍，老年女性的泌尿道感染在门诊中是一种常见病，患者的主要症状是尿频、尿急、尿痛，感觉一直要上厕所，一些患者急性期发作得厉害，症状严重，到医院检查时已有血尿了。

医生介绍，尿路感染引发发烧、肚子痛等情况的患者也有不少，这是因为感染已到达了上尿道，导致肾盂肾炎的发生。发展到这个阶段，说明感染已很严重，患者在早期不一定有明显症状，一般通过尿常规可以检查出来。更糟的情况是菌血症、败血症的发生，这时细菌已到了血液中，不过这种情况发生率很低，在正常人群中很少，可能免疫系统有问题的老年人中会有发生。

避免认知误区，积极配合治疗

何琳介绍，部分患者感觉疾病容易复发，很可能是前一次治疗没好透。“出现尿路感染后，很多患者习惯在周围人的推荐下自己去药店买药，用药后常常一开始症状会有明显缓解，但有的人没有坚持按时吃完。”比如一种药的治疗疗程是一到两周，有些人只吃了三天，症状明显好转后，就停药了。结果没过两天，症状又出现了，不少人认为是复发了。其实像这种情况，就是典型的治疗不彻底。还有部分人随便用药，滥用抗生素，吃的却不对，无法达到治疗效果。

因此，在临床中，很多患者都存在尿路感染后没有做正规治疗的情况。通常在诊疗过程中，医生在详细了解患者症状后，首先会根据经验用药，再结合治疗需要调整用药。对于反复发作的患者，在治疗时需要做中段尿的培养，以明确具体是哪种细菌感染，哪种药物对其敏感，效果最好，从而进行针对性用药。“中段尿培养相对来说需要一个过程，患者需要到医院来做，符合采集条件，培养需要几天的过程。”何琳说，对于细菌培养和药敏试验，很多人没概念，因此建议反复尿路感染的患者，可详细询问医生，是否需要通过中段尿培养来明确用药，以获得好的治疗效果。

当然，对于老年女性来说，引发尿路感染的一个重要原因是雌激素水平低。如果确实持续存在反复发作的情况，建议可以在局部用一些雌激素，使用外用软膏，增加局部抵抗力。“很多时候，和百姓讲激素，他们往往不接受。”何琳说，临床中涉及用激素的问题，要解释半天，其实女性补充的雌激素和日常所说的激素不是一回事，老年女性雌激素水平很低，针对局部额外使用雌激素软膏进行补充，是没有问题的。抵抗力上去了，才能降低感染的发生几率。

建议适当锻炼以增强体质

日常生活中，部分老年女性出现尿路感染之后还会造成心理上的压力，有的老年人会出现不愿意接触人、害怕社交、情绪低落、顽固失眠、甚至是表现出厌恶生活等情况，对老年人的生活造成严重影响。对于这种心理障碍，积极治疗才是解决问题的正确选择。

对于尿路感染，预防就是最好的治疗。对于老年女性来说，平时建议适当锻炼，增强体质，抵抗力上去了，身体自然就不容易受到细菌的侵袭。平时做到多喝水，不要因为排尿的问题就不敢喝水，从而有效防止尿路感染发生。如果发现得了尿路感染，要及时进行正规就医，积极治疗，切不可讳疾忌医，或者不当回事，以免贻误病情。

所以，总的来说，一方面老年女性要积极消除致病因素，加强卫生保健预防尿路感染；另一方面要重视对已发生尿路感染的患者予以正规治疗，减少尿路感染的扩散，防止其反复发作，以提高老年女性健康水平。

（晚报记者 蓝田）