57岁的吴先生最近膝关节疼痛的老毛病又犯了，这次他来到惠山区康复医院康复科，要求为膝关节注射玻璃酸钠液，也就是百姓常说的“关节打油”。吴先生的膝关节痛毛病有近10年了，曾到多家医院检查治疗，每次经过吃药、“打油”，症状会缓解一些。该院蔡伟森主任检查后发现吴先生髋关节的屈曲和旋转都受到限制，仔细问了病史发现吴先生最近几年下蹲困难，穿鞋袜时也不能把腿翘到另一条腿上，因为没有髋部疼痛，也就没放在心上。蔡主任建议拍髋关节X线片检查，结果显示双侧髋关节缺血坏死，股骨头塌陷变形。

　　股骨头缺血坏死是一种严重致残疾病，大多数和使用激素或创伤有关，激素或损伤破坏股骨头的供血血管后会造成股骨头无菌性缺血坏死，最终导致股骨头变形、髋关节脱位，以致行走困难和疼痛，甚至休息时也会有疼痛。如果发现得早，还可以通过内科治疗保留股骨头，保留髋关节的功能，但像吴先生这样的股骨头已出现变形塌陷的情况，髋关节置换手术可能是最好的选择了。询问后得知，吴先生从年轻时起就有皮肤过敏问题，曾经多次接受激素的外用和口服治疗，这可能就是股骨头缺血坏死的病因。

　　临床上以膝关节疼痛为主要症状的髋关节病变并不少见。教科书上用“牵涉痛”来解释，膝关节与髋关节同为股神经支配，其感觉神经汇合到相同的脊髓节段，造成大脑把髋关节传来的信号误认为是来自膝关节的。加之患者的髋关节症状本身就不明显，如果医生没考虑到髋关节的问题，就会造成误诊和漏诊，导致贻误治疗时机。

　　（惠康）