更年期难免身体不适，忍忍就过去了？雌激素治疗容易得癌？有症状吃些保健品就行了？对于更年期，中老年女性常心存疑问，却又爱自行判断，因此而陷入一些误区。
84%的妇女会有更年期症状
市妇幼保健院更年期门诊一年诊疗的患者有3000多例。该院保健部陈鸣华主任介绍，如今锡城中老年女性的健康意识逐步提高，越来越注重更年期的保健。在临床工作中，她发现不少患者虽重视这一特殊时期，但仍然存在不少认识上的误区。
据介绍，更年期是女性卵巢功能从旺盛状态逐渐减退直至完全消失的一个过渡期，包括绝经和绝经前后的一段时间，具体的起始和终点并无明确时限，可长达15年至20年。据统计，84%的妇女会至少经历一种典型的绝经相关症状，个人的情况并不相同，持续时间也有很大的差异。随着雌激素的下降和女性卵巢功能的衰退，更年期的早期症状会表现为潮热出汗、失眠、心理症状等。实际上，除了这种近期危害，缺乏雌激素会带来泌尿系统感染、骨质疏松、心脑血管疾病等远期危害，严重影响女性的健康和生活质量。
“在门诊中，不少患者因为心慌去医院反复就诊，心电图等检查下来没发现问题，将这些器质性问题排除后，才发现是更年期的种种表现之一。”陈鸣华说，临床中由于反复泌尿道感染来就诊的患者也很常见，这都与更年期的雌激素水平下降有关。
出现症状不要硬扛
在不少患者看来，更年期是一个自然过程，即使出现一些症状，忍一忍也就过去了。医生表示，更年期的确是一个自然过程，但这是一个非常特殊的阶段，即人生衰老的开始。这个阶段在早期会出现各种绝经症状，严重影响生活质量，晚期还会出现骨质疏松等老年性疾病。随着人们健康保健意识的提高，中老年人对生活质量的要求已不同以往，人们对于不适症状的就诊意识不断增强。对于绝经引起的大部分健康问题，顺其自然其实是一种消极的方法。
陈鸣华建议，面对更年期，首先要做好心态调整。在这个时期，女性完全回归到生活中，以往的圈子发生变化，不妨换一个思路，寻找适合自己的圈子，和同龄人一起可以有更多倾诉的机会，让个人的生活丰富起来；其次，出现症状需要正确就医，不要硬扛，而需要在专业医生的指导下对身体进行综合管理。
“激素致癌”？这种说法不科学
在综合治疗中，激素替代治疗是一种缓解绝经相关症状的最有效方法。但在不少患者观念中，激素仿佛是个危险的东西，“激素致癌”更成为大部分中年妇女接受雌激素治疗的担忧。医生表示，和所有的药物一样，雌激素是一把“双刃剑”，用得得当，利大于弊，用得不当危害增加。已有的大量研究证明，规范绝经激素治疗不会增加子宫内膜癌的发生，乳腺癌的增加是一个小概率事件，主要与激素的选择有关。此外，有研究发现，绝经雌激素治疗还可以降低结肠癌的发生。
因此对绝经妇女来说，采用雌激素治疗要掌握四大关键事项：1、“尽早”开始启用，即绝经10年内，或年龄60岁以内；2、选择天然雌激素和接近天然的孕激素；3、采用符合绝经特点的标准化剂量；4、对雌激素依赖性疾病，尤其是肿瘤，如乳腺癌、子宫内膜癌在治疗前和治疗期间定期检查。
绝经后补充雌激素治疗可以显著改善症状，延缓衰老、预防老年性疾病。但不少妇女对开出的雌激素药物，总会忧心忡忡地询问：“服用雌激素会引起肥胖吗？”对此，陈鸣华介绍，这种担忧主要和对“激素”的认识不足有关，因为雌激素是激素类药物。事实上激素类的药物有很多，可以引起肥胖的主要是来自于肾上腺分泌的激素，如强的松、可的松、地塞米松等药物，这些药物具有促进营养物质储存及脂肪的异常分布作用，所以长时间服用时，可出现满月脸、水牛背的体型。此外雄激素类制剂具有促进体内蛋白质合成也会引起肥胖。绝经后妇女采用的雌激素治疗，既不会增加食欲，也没有促进蛋白质、脂肪、碳水化合物贮存的作用，而且绝经后妇女采用的雌激素治疗都是低剂量的天然制剂，因此服后不会引起肥胖。但需要提醒的是，女性绝经后，由于雌激素水平过低，体脂会重新分布，活动量减少等会造成体重增加，尤其是腹部体脂的增加，因此会有“千金难买老来瘦”的说法。
养颜美容保健品不可乱用
在针对更年期症状的治疗中，由于对药物副作用的担心，一些患者会把医生给出的剂量减少服用，觉得剂量低了，安全性更好。事实上，药物吸收后在血浆内有一个血药浓度，药物作用的强度与血药浓度成正比，药物在体内的浓度随着时间而变化。每一个药物上市时都是经过严格的临床实验以确定其安全、有效的血药浓度，不规范的用药剂量达不到有效作用便失去了治疗的价值。
专家介绍，绝经雌激素治疗采用的剂量已经结合了该时期的生理特点，选择了低于育龄妇女雌激素水平的剂量。因此绝经雌激素治疗并不是剂量越低越好，而应在医生的指导下调节剂量，并按医嘱服用。
此外，不少中老年妇女喜欢吃一些养颜美容类保健品，其中不少保健品中或多或少含有雌激素成分。需要注意的是，部分保健品中雌激素的剂量有多少，雌激素的来源是优质还是劣质，这些方面的信息很难去获得。医生建议，更年期相关症状的治疗应遵循个性化选择，在医生指导下进行有针对性的治疗。
（晚报记者 蓝田 实习生 张佳琳）
