【医学指导】 沈锡山

　　◎南京中大医院骨科副主任医师

　　◎全国颈肩腰腿痛研究会副理事长、南京市自然医学会整复分会主任委员

　　1年前右侧腰部疼痛并伴右臀部以下麻木胀痛，当时经过治疗稍有缓解，1年后开始出现左侧腰部疼痛及下肢发麻发胀。近日，腰椎间盘突出患者林老伯在网上搜索找到了医保定点单位易可中医医院顾问、原南京中大医院骨科沈锡山副主任医师，沈锡山仔细诊断后表示，不同部位先后疼痛的主要原因是肌力不平衡，治疗的关键还在治筋。

　　不看CT片手诊就知道诊断结果

　　沈锡山有一双厉害的手，手诊特别牛，他看病都是先手诊再看片子。为林老伯进行手诊后，沈锡山就说他是腰4、腰5腰椎突出，还伴有腰椎管狭窄。随后拿出片子一看，果真是这样，林老伯惊叹不已。

　　沈锡山的手在圈里出了名的，不仅手诊厉害，从医近40年来，被患者亲切地称为“金陵神指”。他拜著名整脊大师张朝纯，学习正骨绝技，张朝纯非常有名，在上世纪80年代，他的1根手指就保价1000万元。为了准确诊断疾病，沈锡山不断练习解剖，熟悉颈腰椎结构，只有准确了解解剖，整脊才能从容下手。就连一些X光片看不出的病，他能用手摸出来。

　　疼痛部位交替出现是为啥

　　林老伯说，他5年前被诊断为腰椎间盘突出，去年右侧腰部开始疼痛，发展到右臀部麻木以下胀痛。去年在附近医院做了针灸贴了膏药疼痛缓解，现在基本同样的问题出现在左侧。

　　沈锡山说，脊柱是支撑人体的重要部位，而筋（肌肉、韧带、筋膜等）则起到维系人体平衡的重要作用。当筋出现退化和损伤，骨头稳定度下降，人体为了保持平衡，会出现“代偿”现象，即左侧出现问题后，右侧也会“连锁反应”。

　　关键在治筋而且是深度治疗

　　沈锡山表示，中医从治筋入手，理筋、柔筋，恢复筋骨平衡，松解组织粘连、消除无菌性炎症，不仅消除疼痛等症状，还能防止复发。林老伯之前的治疗，没有达到深部，无法解决根本问题。治筋要深度治疗，要直达病灶，深入到神经根才行。

　　深度治筋后还要养筋，这样才能防止复发。如可以做易筋经等中医疗法，如今不少患者治疗后自觉在家做，深受患者欢迎。 （江南）