第B01版:乐龄周刊

理赔对象和标准有微调

计生特殊家庭住院护工服务保险实现全覆盖

  南扬新村社区工作人员向计生特殊家庭宣传政策

  “上半年享受到了住院护工服务保险,减轻了我们的负担”,家住南扬新村社区的蔡锡伦表示,他和老伴今年多次住院,没有子女陪伴,多亏有了政府提供的保险,经济上松了口气。据了解,9月起,无锡计生特别扶助对象的住院护工服务保险实现了全覆盖。

  上一年度锡城计生特殊对象享受保险理赔额近78万元

  蔡锡伦今年70周岁,2006年他的独子因肺癌去世。“孩子才32岁,当时刚谈了女朋友……”老蔡每回说起这件事就伤心不已。从此他与老伴相依为命,前些年身体还可以,但随着年岁的增加,心脏病、高血压相继而来,他每次走到6楼就心跳得厉害,吞咽食物也很困难,今年上半年两次住院,他老伴也生病住过两次医院。街道和社区都很关心他,常会打电话问问他情况。得知他生病住院,提醒他可享受计生特殊家庭住院护工服务保险。“报销到了相关费用,国家帮助我们减轻了负担”,蔡锡伦说,前几年他确实没留意到还有这样的政策。

  据了解,2014年9月10日起,无锡市开始为49周岁以上部分计生特殊对象通过政府购买服务的方式提供住院护工服务保险,并纳入第二年的无锡市政府为民办实事项目。该保险为部分计生特殊对象提供住院护工服务,在住院期间每人每日住院补贴100元,全年累计最多补贴90天,用于他们聘请护工看护,解决他们没有子女、住院期间无亲人照料的困难。同时在住院护工服务保险中保险公司还赠送了43种特定的重大疾病附加保险,每例重大疾病理赔1万元。上一年度,无锡城区共有近700人享受到该保险,合计理赔额近78万元。

  今年版本再升级,理赔标准提高了

  2014年版本中,享受人群包括无锡本市户籍人口中独生子女死亡或伤残(经依法鉴定为残疾,伤、病残等级达到二级<含二级>以上)后未再生育或收养子女,并经人口计生部门审定领取计划生育家庭特别扶助金的父母。因疾病或意外在无锡市二级公立医院住院治疗的投保对象,可按每天100元,每次实际住院天数减去2天领取住院护工补贴,全年累计最高理赔90天。本项住院治疗时间不包含各类康复性治疗所涉及的天数。而恶性肿瘤(不包括部分早期恶性肿瘤)、急性心肌梗塞、脑中风后遗症(永久性的功能障碍)、重大器官移植术或造血干细胞移植术(须异体移植手术)等原发性并经二甲以上医院确诊患有43种特定的重大疾病的,并已投保三个月以上的对象,经申请审核后,可获得10000元保险赔偿。

  现计生特殊家庭住院护工服务保险的理赔额度和对象均有所变化,相关文件表述为:因疾病或意外在无锡市二级及以上医院或异地二级及以上公立医疗机构住院治疗,可按每天130元的标准乘以每次实际住院天数(实际住院天数以医院收取的床位费天数为准)减去1天领取住院护工补贴(此标准只适用于独生子女一、二、三级伤残父母),本市户籍人口中独生子女死亡的计生特殊对象可按每天150元理赔,全年累计最高理赔90天。本项住院治疗时间不包含各类康复性治疗以及精神科治疗所涉及的天数。在投保期间,当初次发生并经专科医生明确诊断患43种特定的重大疾病,经申请审核后,可获得10000元保险赔偿(43种重大疾病解释权归保险公司,具体病种详细描述保险公司已报备政府采购人)。

  医疗、养老、精神慰藉、社会关怀等多方面关爱计生特殊对象

  据了解,无锡曾是中国计生协计生特殊家庭帮扶模式探索项目的实施地之一,通过多种政策使更多计划生育特殊家庭获得关怀。目前,无锡共有计生特殊对象近8000户,无锡市各级计生协着力解决计生特殊家庭在生活中的实际问题,结合各区实际,在医疗关怀、养老关怀、心理关怀、社会关怀方面展开积极帮扶。

  除了保险制度的设计,在养老关怀方面,无锡还积极推动将计生特殊家庭纳入社会保障体系,在《无锡市市区居家养老援助服务实施办法》中将计生特殊家庭作为特殊群体,由政府出资提供家政援助,为60-69周岁和70周岁以上居家养老对象,委托相关机构为他们提供每月若干工时的家政服务,同时为60周岁以上的计生特殊家庭安装了紧急呼叫系统,便于他们遇到突发情况时能及时获得救援。目前,计生特殊家庭的家政援助服务已纳入民政保障范围。梁溪区今年还积极探索计生特殊家庭的智慧养老。

  在心理慰藉方面,各地依托专业社会机构实施,聘请心理咨询专家,对计生特殊家庭开展心理援助服务,为他们进行心理评估,开展个案服务与心理健康讲座相结合,抚慰心灵创伤。各区通过开展“亲情结对”、走访、组织救助慰问、精神慰藉等工作,让计生特殊家庭体会到了政府和社会的关怀,帮助计生特殊家庭更快地走出心理阴影、融入社会。各地还依托“连心家园”阵地、第三方公共服务平台和社会机构,开展集体郊游、技能培训、爱心公益等形式多样的活动。

  (晚报记者 黄孝萍/文 南扬新村社区供图)