近日，无锡市儿童医院呼吸科支气管镜团队为一名体重仅1950克的新生儿平平（化名）行无麻醉下气管镜检查，术中发现平平存在食管气管瘘合并气管软化，经积极治疗恢复良好。据科室负责人李羚主任介绍，儿童支气管镜检查是科室常规开展的技术之一。随着冬季气温下降，儿童支气管哮喘急性发作、慢性咳嗽、重症肺炎、婴幼儿喘息等呼吸道疾病的发病率也有所增加，科室72张床位满负荷运转，心电监护等抢救设备也频频“露脸”，无不考验着科室的技术和服务能力。

　　儿童哮喘规范化管理，有效降低哮喘发病率

　　支气管哮喘是一种以慢性气道炎症为特征的异质性疾病，以喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状反复发作为特点。近年来，儿童哮喘的患病率明显上升，已成为危害我国儿童健康的严重公共卫生问题之一。

　　小君（化名）长期受哮喘、过敏性鼻炎困扰，每逢“呼吸道感染”以及秋冬季节，哮喘、鼻炎就反复发作，小君饱受疾病折磨，学习生活受到很大影响，家庭也承受较大的经济负担。2年前，李羚主任接诊了小君，经过详细评估，李主任为其制订了个体化规范化治疗方案，小君的哮喘症状很快得到控制，但鼻炎仍有反复。一年前，他在呼吸科接受尘螨变应原特异性免疫治疗（皮下注射脱敏治疗）和抗IgE抗体（奥玛珠单克隆抗体）治疗，多年的“老毛病”终于得到有效控制了。

　　呼吸科近年来积极开展儿童支气管哮喘规范化管理，每天开设哮喘门诊，每周六下午开展脱敏治疗，还配备了专用哮喘宣教室，在世界哮喘日和世界过敏日等主题日举办各类义诊和科普讲座活动,另外，由省级专科护士坐诊儿童哮喘护理门诊，同时建立微信群对哮喘患儿进行规范管理，提供专业咨询指导。作为全国“儿童哮喘标准化门诊示范中心”、江苏省儿童哮喘协作组组长单位，科室多措并举有效提高了无锡及周边地区儿童哮喘的控制水平。

　　支气管镜检查：小镜子、大作用

　　近日，无锡市儿童医院新生儿科入住了一名体重仅1950克的小婴儿平平（化名），他出生两天仍无法进奶，医生为其做了造影和胸部CT检查，怀疑存在食管气管瘘。若要明确诊断，还需“眼见为实”。呼吸科气管镜室徐惠良主任带领团队完善术前准备并实施隔离防护，在新生儿病房内为平平行无麻醉下支气管镜检查。2.8mm的支气管镜在徐主任轻柔、熟练地操作下，灵活地行走在平平的鼻腔、气管内，很快就到达病变部位——气管隆突。依靠支气管镜，大家清晰见到气管隆突上方六点钟方向有一小开口，支气管镜勉强能通过。在确诊平平患食管气管瘘的同时，还发现了另一种发育异常——气管软化。此次检查为患儿的后续诊疗提供了可靠依据，这也是呼吸科开展儿童支气管镜诊疗技术以来遇到的年龄最小、体重最轻的病例之一。

　　作为无锡市首个开展儿童支气管镜技术的专科，呼吸科已开展相关技术10年，平均每年开展300-400例，未发生严重不良反应。近年来，在常规开展支气管镜检查及灌洗治疗术的基础上，科室还积极探索支气管镜适应症。此外，依托无锡市人民医院肺移植团队儿童肺移植的开展，支气管镜对儿童肺移植围手术期评估也起到积极作用。

　　在学科带头人李羚教授的领导及团队成员的共同努力下，今年科室又开展了四级技术——经电子支气管镜气道异物取出术。该项技术采用局部麻醉的方式，具有操作时间短、损伤小、副作用少的优点。截至日前，已开展软式电子气管镜取出异物术20余例，无锡地区的儿童再也不用因为深部气道异物而辗转至外地求医。

　　多导睡眠监测：小呼噜、大危害

　　自新冠肺炎疫情以来，11岁的小涛（化名）每天晨起都不自觉地“清嗓子”，同时伴有声音嘶哑，喜欢揉眼、耸鼻。家人觉得小涛养成了不良的生活习惯，甚至对其打骂，为此还碾转无锡、上海多家医院，每次口服药物10余天，觉得效果不理想就停药了，期间行睡眠监测，提示存在异常，外院耳鼻咽喉科建议手术治疗，家属考虑再三拒绝了并趁着暑期带小涛到儿童医院呼吸科住院治疗，经检查治疗，小涛患有上气道咳嗽综合征、鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大、甲状腺结节、抽动障碍、会厌囊肿等疾病。经过2-3周的规范化综合治疗以及对家长的心理疏导，小涛清嗓子、揉眼、耸鼻等动作明显减少，家庭关系也和谐多了。由于小涛还存在甲状腺结节、抽动障碍等多学科问题，李羚主任牵头组织了耳鼻咽喉科、内分泌科、神经内科、医学影像科、口腔科等多学科诊疗（MDT），为小涛制订个性化方案。经过近半年的随访治疗，小涛复查睡眠监测已基本正常，临床症状也显著改善。

　　呼吸科自2014年起开展睡眠监测工作，每年有200余名儿童接受睡眠监测检查。各类常见的睡眠呼吸障碍疾病如鼾症、睡眠低通气、嗜睡、发作性睡病等疾病都能得到有效规范的治疗。

　　立足于临床，打造学习型科室

　　呼吸科为江苏省临床重点专科、江苏省医学创新团队、全国儿童哮喘标准化门诊示范中心、长三角过敏性疾病防治联盟常委单位、无锡市儿童呼吸内科疾病诊疗中心。科室常规开展哮喘免疫治疗、呼出气一氧化氮测定、肺功能、支气管舒张和激发试验、多导睡眠呼吸监测、儿童支气管镜等技术，成功救治多名重症肺炎、肺脓肿、脓胸、肺含铁血黄素沉着症、闭塞性细支气管炎、肺栓塞、重度哮喘持续状态等疾病的危重症患儿。现有专科医师22人（主任医师4人，副主任医师8人），其中医学博士2人，在读博士2人，医学硕士13人，硕士生导师4人，培养了10余名硕士研究生，人才梯队完备。科室在钻研技术的同时还积极开展科研教学工作，近5年来获得省新技术引进奖3项，市科技进步奖1项，省、市级立项20余项，发表SCI论文8篇，核心论文2篇及数篇国家级论文。

　　今后，呼吸科将继续提升医疗技术，立足于医教研协同发展，为锡城儿童保驾护航。