不久前，多起职工在工作期间突发疾病经抢救超过48小时后死亡被认定为工伤的案例引起社会热议。而根据《工伤保险条例》的规定，只有职工“在工作时间和工作岗位上，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，视同工伤”。

　　专家认为，现代人的工作强度、工作压力不断加大，因此引发疾病并导致伤残、死亡的现象屡屡发生，如果仅以死亡与否、抢救时间作为是否认定为工伤的判断标准，难免被质疑有失公平，还有可能发生伦理风险。专家建议，《工伤保险条例》的相关条款应该予以修改，未来可以忽略“48小时时限”。

　　多起工伤认定引发争议

　　5月12日，最高人民检察院发布5件工伤认定和工伤保险类行政检察监督典型案例，其中一起案例即是职工抢救时间超过48小时死亡被认定为工伤。

　　梁某某生前是广西壮族自治区某县住建局职工。2016年9月29日，梁某某受单位指派前往某市参加会议，当日下午会议结束乘车返回途中，突然昏倒、丧失意识。经送医院抢救多日无好转可能，梁某某家属签字放弃治疗。医院于当年10月9日宣告梁某某死亡。

　　之后，梁某某的妻子颜某某向该县人社部门申请工伤认定。县人社部门认为梁某某不符合《工伤保险条例》第十五条第(一)项规定的视同工伤情形，不予认定为工伤。

　　随后，颜某某历经行政复议、行政诉讼一审和二审、申请检察监督，由某市人民检察院提请广西壮族自治区人民检察院抗诉。广西壮族自治区高级人民法院采纳了抗诉意见，再审判决责令某县人社部门限期重新作出决定。接着，某县人社部门履行判决，作出梁某某属于工伤的认定。

　　最高人民检察院发布典型案例5天后，也就是5月17日，上海市第一中级人民法院微信公众号发布一则相关案例，职工家属在“48小时时限”到来之前放弃治疗导致职工死亡，被认定为工伤。

　　2017年12月，上海某服务公司聘用郝某从事保洁工作。2018年12月5日16时许，郝某在工作时突然晕倒，被送往医院进行救治。医生在治疗期间多次告知家属，郝某病情危重，随时有心跳呼吸骤停的可能。在郝某抢救治疗将满48小时之际，郝某的丈夫张某在病历上签名放弃治疗。接着，医院宣告郝某死亡。

　　2019年4月，张某向上海某区人社部门提出工伤认定申请。几个月后，区人社部门作出认定工伤决定。上海某服务公司不服，起诉至法院。历经一审、二审，2020年4月，上海市第一中级人民法院作出终审判决：维持人社部门作出的工伤认定。

　　专家：“48小时时限”条款容易发生道德风险

　　北京义联劳动法援助与研究中心主任黄乐平曾参与《工伤保险条例》的修改工作。他在接受记者采访时称，《工伤保险条例》实施以来，只要“48小时时限”条款存在，上述现象就会不断发生。

　　在黄乐平看来，职工在工作时间和工作岗位上突发疾病，仅仅因为“48小时时限”而区分为是否享有工伤待遇，难免被质疑有失公平。同时，是否认定为视同工伤，对于职工的直系亲属与用人单位来说利益重大，而且完全是逆向的，有可能发生伦理困境。

　　在中国社会科学院法学研究所社会法研究室副主任王天玉看来，由于“48小时时限”条款属于强制性分配风险，仅以积极抢救48小时作为考虑，在实践中容易发生道德风险。

　　“48小时时限”条款是如何来的

　　“48小时时限”条款源于1996年10月1日起实施的《企业职工工伤保险试行办法》中的相关规定。《企业职工工伤保险试行办法》规范了职工在工作时间和工作岗位发病死亡的工伤认定问题。

　　根据《企业职工工伤保险试行办法》，在生产工作的时间和区域内，不安全因素造成意外伤害的，或者由于工作紧张突发疾病造成死亡或经第一次抢救治疗后全部丧失劳动能力的，应当认定为工伤。

　　黄乐平介绍称，2004年1月1日，《企业职工工伤保险试行办法》被《工伤保险条例》替代。《工伤保险条例》调整了此类工伤认定的条件，将这种情形视同工伤，同时取消了对发病原因的限制，但增加了死亡时间的限制，即“突发疾病死亡或者在48小时内经抢救无效死亡的”才能视同工伤。

　　规定使相关主体面临两难选择

　　在黄乐平看来，这样的规定使相关主体面临两难选择。比如，职工在工作时间和工作岗位突发疾病，在送医院抢救时，用人单位可能千方百计地要求维持职工的生命至48小时后，职工亲属则面临放弃治疗还是放弃工伤待遇。

　　“无论是对利益相关方来说，还是对立法来说，都是一个选择难题。”黄乐平说。

　　2006年发生的山东建筑工人孙某案即是一个佐证，此案被收入《中国行政审判案例》第二卷。

　　2006年8月23日7时许，建筑工人孙某在工作过程中突发疾病，随后被送进医院抢救。在医院告知病人已没有继续存活可能的情况下，其家属于“48小时时限”之前决定放弃抢救。孙某于8月25日凌晨去世。医院出具的死亡证明中，载明孙某是因“抢救无效”死亡。

　　经孙某的家属申请，2006年12月，当时的东营市劳动保障部门对孙某作出工伤认定决定。孙某所在的单位不服，提起诉讼。历经一审、二审，两级法院均维持东营市劳动保障部门作出的工伤认定决定。

　　2010年，《工伤保险条例》迎来第一次修改，黄乐平当时就提出过修改建议。

　　据黄乐平观察，在《工伤保险条例》修订前后，职工家属放弃治疗和职工单位坚持要求对没有生存希望的病人进行治疗的情况不断发生。

　　中央财经大学法学院教授、中国劳动关系学院法学院院长沈建峰告诉记者，视同工伤的“48小时时限”近年来备受争议，但从各地执法实践来看，此条款往往被作严格的解释，相关司法机关也一再明确不应对其进行扩大化。

　　沈建峰分析认为，其背后的主要原因在于，视同工伤本身已经是对工伤制度的突破，不宜对视同工伤作进一步的扩张适用。毕竟工伤强调工作因素，而视同工伤情况下，工作因素并不明确。

　　对于工伤认定“48小时时限”存在的矛盾和不足，主管部门已经关注到并正在研究。 （法治日报）