“医生,我刚才吃高血压药时药片卡在喉咙里了。”近日,一名中年男子来到市二院耳鼻咽喉科急诊就诊,他的症状引起医生的警惕,医生采取紧急措施,成功抢救了患者的生命。
患者来到急诊室时已是晚上9点多,接诊医生张兴杰听着患者说话似口中含物,心生警觉,急忙行间接喉镜检查,见患者会厌肿胀呈球形,左侧会厌舌面有脓性分泌物,并没看到患者所说的高血压药片,判断可能是急性会厌炎。
急性会厌炎是喉科的急重症之一,主要表现突然发作的咽痛、吞咽梗阻感,病情进展迅速,多数患者经及时治疗可痊愈,少数凶险病情可导致窒息,死亡率较高。因患者喉头严重水肿,已不能插管,张兴杰医生迅速采取抢救措施,为患者开通静脉通道、接氧、地塞米松磷酸钠注射液15毫克静推,床边备气管切开包,做好紧急气管切开术准备,并联系手术室,同时联系杨 超和科副主任袁渊两位医师。患者进手术室后病情急转直下,出现意识丧失、面色灰暗、口唇发绀、口吐泡沫、呼之不应等症状,血氧饱和度从95%急降至35%。
杨 超和张兴杰迅速划开患者环甲膜,麻醉科万康副主任医师放入氧气管,他们和袁渊主任医师等迅速完成了气管切开,为患者接上呼吸机。经过多个科室医护人员的积极救治和悉心护理,4天后患者意识清醒,可自主呼吸,生命体征稳定。
袁渊提醒,普通咽喉部不适可能是咽喉炎或感冒,可以观察一下,但当出现剧烈咽痛、呼吸困难等症状时,需及时就近就医,并进行相关检查。多数急性会厌炎经过抗生素、激素等治疗都能缓解炎症,少数病例会有呼吸困难,但经过治疗后也能缓解。极少数危重病例可能发展很快,呼吸困难几小时内会急速演变为窒息,如果不能及时切开气管恢复通气,患者会因缺氧死亡。(小杨)