近日，一名老人在家中突然感到走路不稳，出现视物成双。对卒中知识有所了解的家人敏锐地意识到，这很可能是卒中，于是将老人送到无锡市中医医院。果然，老人通过绿色通道第一时间查出卒中，并及时接受溶栓治疗，目前脑功能逐渐向好。10月29日是第17个“世界卒中日”，今年的宣传主题是“识别卒中早一秒，挽救大脑恢复好”。秋冬季又进入卒中高发季，无锡市中医医院脑病科主任赵义纯介绍，卒中是一种可防可治的疾病，平时就要早识别、重筛查。

　　高危人群年龄大大提前

　　赵义纯介绍，卒中是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一种疾病，包括缺血性卒中和出血性卒中，其中缺血性卒中的发病率高于出血性卒中，占卒中总数的2/3。根据《中国脑卒中防治报告2020》的报告，2019年，我国缺血性卒中发病率由2005年的117/10万升高至2019年的145/10万。卒中具有高发病率、高患病率、高复发率、高死亡率、高致残率等特点，患者一旦得病，或生命不保，或瘫痪在床，本人和家属承受经济和精神上的双重负担。

　　值得注意的是，卒中已经不是老年人的“专利”。以往，65岁的老人才是卒中的高危人群，如今，临床上经常遇到二三十岁的年轻患者。无锡市中医医院就接诊过一名30多岁的小伙，肥胖，长期熬夜、打游戏，还抽烟。除了心脏卵圆孔未闭、血管畸形等，导致这些年轻人出现卒中的多为不健康的生活方式。

　　溶栓治疗时间很关键

　　卒中发病原因诸多，如年龄、家族遗传史、肥胖、体力活动少、高脂饮食、酗酒、血液高凝状态、高血压、糖尿病、心脏病、高血脂、吸烟和无症状的颈动脉狭窄等，其中高血压被认为是卒中的首要危险因素。

　　赵义纯提醒，一旦有上述原因的人发生卒中征象，应立刻拨打120，因为脑卒中急救争分夺秒，治疗越早，大脑才能恢复越好，患者的日常功能才会影响最小。120急救车将患者送到医院后，医生会根据病情判断，如果适合溶栓，应尽快开展溶栓治疗。溶栓有适应症和禁忌症，医生会从专业角度把握，并且需要患者和家属配合医生。目前，对于缺血性卒中最好的治疗办法就是溶栓，即静脉注射药物，但是这个治疗时间窗非常短，只有在有效的时间窗治疗才能够挽救脑组织，挽救患者。还有一种介入取栓，适合大血管狭窄的患者。此外，对于出血性卒中，如果出血量少可以保守治疗，出血量多则要手术治疗。

　　记住“BEFAST”，早期识别卒中

　　对于卒中高危人群，赵义纯建议他们接受脑卒中筛查，具体包括：血常规、肝肾功能、血脂、血糖、凝血六项等。重视卒中筛查，有意识地控制卒中的危险因素，做到早预防、早诊断、早治疗防止卒中的发生或复发。

　　市民在家中，也可以通过“BEFAST”快速识别脑卒中：“B”——难平衡，病人平衡或协调能力丧失，突然出现行走困难；“E”——看不清，病人突发的视力变化，视物困难，视物成双；“F”——面不正，病人面部不对称，口角歪斜；“A”——臂不平，病人手臂突然无力感或麻木感，通常出现在身体一侧；“S”——语不灵，病人说话含混、不能理解别人的语言；“T”——时间，上述所有症状均提示可能出现卒中，应尽快送医就诊，切勿延误病情，拖延救治。

　　据介绍，卒中预防分两级，一级预防是预防引发脑卒中的危险因素，包括高血压、高血脂、心脏病、运动减少、吸烟、喝酒、动脉狭窄等。控制好这些危险因素，可以预防七成卒中的发生；二级预防就是已经得过卒中的人，要继续控制这些危险因素，改变饮食习惯、生活方式，进行规范的药物治疗，防止脑卒中的复发。

　　赵义纯介绍，对于卒中的预防，不同人群应该根据自身条件“对症下药”，高血压患者应注意控制高血压，坚持服用降压药物；高胆固醇血症患者应注意控制胆固醇，坚持服用降血脂药物；糖尿病患者和高危人群应积极防治糖尿病；心房纤维性颤动或有其他心脏疾病者，应控制心脏病等危险因素。而无论是老年人还是年轻人，都要养成健康生活的习惯，饮食要清淡，并适度进行体力活动，要克服不良嗜好，如戒烟、限酒、不久坐等。同时，还要注意防止过度劳累、用力过猛，注意天气变化，看电视、上网等时间不要太久，保持饮水充足。老年人更应防止过快的改变体位。（卫文）