近日，在无锡市人民医院消化内科的一场“食管+下咽部早期癌内镜切除术”中，医生仅通过一次手术，成功完成了两个部位肿瘤的摘除。

　　前段时间，正值壮年的孙先生备受上腹部烧灼感的折磨，经过胃镜检查提示食管病理为高级别上皮内瘤变，诊断为食管早期肿瘤。随后，孙先生到无锡市人民医院消化内科胃肠肿瘤防治专病门诊就诊，接诊医生立即安排了精查胃镜。

　　由于孙先生的食管有早期肿瘤，此类患者易合并头颈部、咽部、口腔等部位肿瘤，所以在胃镜进入食管之前，检查医师对口咽部进行了仔细观察，随后发现右侧劈裂黏膜增厚，通过放大内镜观察后考虑是另一处早期肿瘤。据了解，劈裂属于下咽部，紧邻梨状窝，在食管入口处，这里与食管解剖结构上相延续，组织学结构类似，都是鳞状上皮，长期接受共同的致癌因素刺激（如吸烟、重度饮酒等），导致发生癌变风险增高。

　　经消化内科早癌团队的专业评估，孙先生的病变处于早期，可以进行内镜下切除。据悉，内镜下切除是通过内镜来治疗部分早期咽部癌，具有创伤小、手术时间短、术后并发症发生率低、住院时间短等优势。但由于咽部空间狭小，周围解剖结构复杂，手术操作难度较大，需要有丰富的ESD手术操作经验作为基础。

　　由于劈裂位置特殊，与食管相邻，术后可能有难以拔管的风险，在医务部牵头下团队组织了消化科、耳鼻喉科、麻醉科、重症医学科等多学科讨论，为孙先生制定了详细的围手术期预警方案，做好充分准备。随后，消化内科为孙先生的两处病变进行了ESD治疗，术后恢复良好，三天后即开放饮食，语言功能完好。术后病理证实，两处病变同为高分化鳞癌，均未累及切缘。

　　无锡市人民医院消化内科致力于消化道早癌筛查、早癌内镜的诊治，有丰富经验并取得了良好成果。科室通过胃、肠、胆、胰四个专科方向，开展筛查预防、患者管理、临床诊疗和基础研究的创新工作，打造一个面向社会开放的、可持续发展和先进的消化道肿瘤内镜微创诊疗及转化医学平台，全方位、全周期保障人民健康。（任医）