咳嗽是新冠感染后常见症状之一，许多市民“阳康”后，咳嗽会逐渐消失。不过，10岁的小美就没那么幸运，“阳康”后咳嗽一周竟然又发起高烧来。难道又“复阳”了？近日，小美被家长带到无锡市儿童医院就诊后，胸部CT显示其肺部出现了少许炎症。“阳康”了肺部怎么还会被感染呢？无锡市儿童医院呼吸科专家提醒，小“阳康”们免疫力较成年人弱，警惕康复期继发细菌以及肺炎支原体感染。若出现“阳康”后再发烧或者咳嗽加重症状，要及时就医。

　　继发性肺炎支原体感染

　　近日，10岁的小美因“阳康”后再次发烧到38.7℃，被家人紧急送往市儿童医院普内科门诊就诊。经过CT检查，显示小美两侧肺部出现少许炎症。家长急了，“才刚‘阳过’没几天，难不成又‘复阳’了”？经过医生进一步诊断，确认小美并不是“复阳”，而是由继发肺炎支原体引起发烧。当天，小美在医生的建议下住院治疗。前几天，市儿童医院急诊还接诊一位“阳”后因高烧引起惊厥的2月龄患儿。因年龄较小，医生建议家长住院治疗，但家长要求回家自行口服抗生素，没想到几天后高烧仍然不退，再来医院检查时发现已继发严重细菌感染，且侵犯了肺部、尿道、血液等多个系统。“年幼的孩子反复高热一定要警惕，切勿因未重视而导致严重后果。”接诊医师说。

　　“新冠感染后的患儿，由于身体免疫机能没有完全恢复，容易继发细菌性感染和肺炎支原体感染，特别是婴幼儿及7至10岁的学龄儿童。”无锡市儿童医院呼吸科主治医师潘珍珍说，普内科门诊一天接诊因呼吸道疾病引起的咳嗽患儿一天能达到七八十个，住院病房每天平均有20几个“阳后”继发感染的患儿。

　　症状持续加重应及时就医

　　为什么新冠感染后会咳嗽？“转阴”了为什么还咳嗽？

　　“咳嗽不是一种疾病，而是一种保护性机制，是人体呼吸道遭受病毒感染时的一种防御性反应。”潘医生介绍，当灰尘、病原体等进入呼吸道时，呼吸道黏膜分泌的黏液会将其粘住，黏膜上的纤毛则会将它们“打包”推向咽喉的方向。随后，呼吸肌收缩，与声门配合，肺内空气快速有力地从呼吸道通过，将异物排出，这就是咳嗽。因此，当宝宝出现明显咳嗽症状时，可以请医生帮助确诊和治疗原发疾病。如果咳嗽没有影响宝宝的进食和睡眠，家长不必太过担心，更不建议急于给孩子服用中枢镇咳药。

　　核酸检测结果“转阴”了，孩子还咳嗽，是因为宝宝感染病毒时，导致呼吸道黏膜上皮细胞受损。就像城墙的墙砖有的变薄了，有的破损了，有的松动了，屏障功能就会受到影响。在修复过程中，呼吸道黏膜依然充血水肿并分泌液体，同时还要以咳嗽、咯痰的方式排出呼吸道分泌物。此外，遇到冷空气、特殊的气味，或是孩子蹦跳、睡觉翻身，都可能引发咳嗽。

　　“咳嗽加重或者又引起发烧，要及时就医。”潘医生说，一般来说，咳嗽症状会随着呼吸道黏膜上皮逐渐完成自我修护而自行消失，但需要的时间可能比较长，一般需要两周，也可能会持续一两个月。一般情况下，新冠感染修复期内以干咳最为常见，少部分人会出现咳白色黏液痰的情况。如果出现黄色或黄绿色脓痰，或者又出现发烧症状，就需要及时就医，排除是否合并有细菌感染或者肺炎支原体感染。

　　做好“阳过”儿童日常防护

　　“冬季是呼吸道疾病的多发季，容易多病齐发，要注意饮食和适当运动。”专家建议，儿童要多吃清淡、营养、富含水分的温热食物，如热鸡汤、冰糖炖雪梨汤、柠檬蜂蜜水等，不要吃太甜、太凉或其他刺激性食物；室内保暖并增加室内湿度，减少干燥、寒冷对呼吸道的刺激。不过也要注意，湿度应维持在50%至60%，过高的湿度会增加病原体滋生。

　　日常生活中，多用生理盐水清洗鼻腔，起到清洁和湿润呼吸道表面，减少呼吸道刺激的作用。除生理盐水外，其他药物的雾化一定要在医生指导下进行，药物的种类、剂型、剂量、雾化的时间都非常重要。

　　同时，潘医生建议孩子“阳后”恢复期要注意控制运动量。孩子蹦跳、大笑、大喊等活动会加剧咳嗽，严重时，会引起腹痛、呕吐等。因此，家长应引导孩子进行安静和缓的活动，避免剧烈活动。

　　若低龄儿童有痰却咳不出，专家建议用拍背法加速分泌物咳出。手指并拢握成空拳，由下至上轻拍其脊柱两侧背部，加速分泌物与呼吸道分离，易于咳出。在孩子刚刚喝完奶或进餐后，不宜采用俯卧姿势拍背。

　　（葛惠）