66岁的陈阿婆患糖尿病10年，同时又有慢阻肺。尽管子女也带她积极治疗，但是两种常见病落下的后遗症，让她的生活质量直线下降。好在她及时在无锡市中心康复医院接受了康复训练，如今像换了个人似的。11月14日、15日分别是“联合国糖尿病日”“世界慢阻肺日”，无锡市中心康复医院内科（老年康复科）主任于海燕主任医师提醒，像糖尿病、慢阻肺等老年人常见病，不仅要及时治疗，还需做好康复“后半篇文章”。

　　患两病，康复促自理能力提升

　　陈阿婆是多年糖友，本来控制血糖就非易事，去年底又患上重症肺炎。相较于非糖尿病患者，陈阿婆的肺部疾病进展很快，出现了肺功能严重下降，虽然积极抢救保住性命，在重症监护病房时间较长又加重了肌少症。病愈后，想要正常饮食补充营养和运动的陈阿婆偏偏吃不下、下不了地，再经历了重症肺炎抢救时的应激消耗，出现了血糖反弹、肺功能差、营养不良、肌少症等状况。

　　于是陈阿婆住进了无锡市中心康复医院内科（老年康复科）。市中心康复医院医护治康复团队一边控糖，一边根据营养师量身定做的易消化高蛋白食谱，帮助其改善营养状况；一边使用呼吸机维持顺畅呼吸，一边在呼吸治疗师的协助下进行床边呼吸康复训练，帮助其逐步恢复肺功能。2周后，陈阿婆终于撤了呼吸机，血糖控制住了，肺功能提高了，营养也跟上了；4周后，在物理治疗师的帮助下肌少症也改善了，能够独立行走回家了。

　　于海燕主任介绍，在一名老人身上多病共存的现象很常见。由于多种疾病的困扰，往往影响他们康复的信心，有的甚至出现心理、精神问题，想放弃治疗。老年人最常见的功能障碍是有不同程度的吞咽障碍，在经历了抢救气管插管，导致咽部受损，更容易出现吞咽障碍，引起呛咳，产生隐性误吸，反复肺部感染。老人营养不良又会加重肌少症，没有肌力的支撑和稳定，又容易跌倒、骨折。因此，不管何种老年常见病，除了治疗外，及时接受专业康复，恢复日常自理能力，对老人至关重要。

　　糖尿病，吃动平衡要防并发症

　　在老年人的常见病中，糖尿病不仅是发病率较高的疾病之一，各种并发症还严重影响着老年人的生活自理能力。于海燕介绍，糖尿病的康复首先要做好体重管理，合理膳食、三餐规律，控制总热量的摄入，宜清淡饮食、低脂少油、少糖少盐，定时定量进餐。超重或肥胖患者减重有助于血糖控制和减少对降糖药物的需求，久坐时应每隔30分钟活动身体一次，建议每周保持150分钟中等强度运动，运动前后监测血糖。2型糖尿病患者为避免血糖波动过大，体育锻炼宜在餐后进行。血糖＞16mmol/L、近期频繁发作低血糖或者血糖波动较大、有糖尿病急性并发症和严重心、脑、眼、肾等慢性并发症者暂不宜运动。

　　不仅仅要吃动平衡，还要防控心脑血管疾病、周围神经病变、视网膜病变、骨质疏松、糖尿病足、帕金森等各种并发症，因为这些并发症是影响患者生活质量和危及生命的主要因素。如可利用冠脉造影、血管超声发现动脉斑块，尽早启动降压、降脂治疗；要定期评估大血管、微血管以及重要脏器的功能状态，在药物预防的基础上给予物理治疗；要按照心肺功能制定合理的运动处方，促进血液循环，增加肌肉含量，促进能量代谢，减少脂肪堆积。做到并发症早发现、早干预、早治疗。

　　慢阻肺，呼吸训练得循序渐进

　　“呼吸就是生命，因此对于慢阻肺患者而言，应当尽早实施康复行动。”于海燕介绍，呼吸康复是针对有症状和每日活动量减少的慢性呼吸疾病患者，以循证医学为基础，多学科、综合性的干预措施。通过肺康复，可以稳定、减轻或逆转呼吸系统症状，改善功能状态，增加社会参与，减少医疗资源花费。由康复医生、呼吸康复治疗师、康复护士组成的康复治疗团队，使用心肺康复评估技术对患者心肺功能、运动能力、生活自理能力进行全面综合评估，制定循序渐进的康复治疗计划，应用运动训练、呼吸肌训练、痰液清除、营养康复、心理康复、患者教育等康复治疗技术，可有效提高患者心肺和运动耐力，增强免疫功能，提高生活自理能力，改善生活质量。(卫文）