“因为这个肺囊肿，我痛苦了整整12年，差点以为自己熬不过去了。还好胸外科和呼吸与危重症科医务人员没有放弃，让我有生之年还能这么畅快呼吸，这种感觉真的太久违了！”

　　近日，南京医科大学附属无锡人民医院胸外科、呼吸与危重症科成功联合救治一名巨大肺囊肿合并感染患者。出院之际，72岁的陈姥姥（化名）向医护团队表示由衷感谢。

　　十二年前初现身

　　12年前，陈姥姥出现咳嗽、咳白粘痰的症状，痰中偶有血丝。后期症状逐步加重，伴有胸闷喘憋，于是她在家人陪同下前往当地医院检查，提示右上肺叶存在囊肿，导致炎症反复发作，当时选择了保守治疗。

　　2024年3月，陈姥姥因咳嗽气喘、发热症状持续加重，被送至南京医科大学附属无锡人民医院急诊医学科，医生诊断为“肺囊肿伴感染”，对症用药后未见明显缓解，请胸外科急会诊。胸外科医师评估后认为患者病情严重，立即收住入院进一步治疗。

　　肺部感染心中沉

　　陈姥姥患有肺巨大囊肿合并难治性感染，即使在高流量吸氧的情况下，氧饱和度指标仍为85%。患者剧烈咳嗽不断，大量脓性分泌物从气管内咳出，病情危重。

　　胸外科副主任医师毛文君、陈若综合评估患者病情及身体基础条件后，一致认为，感染急性发作期手术风险极大，需待肺部感染控制稳定后，再行择期手术治疗。

　　在与患者及家属充分沟通后，陈姥姥转入呼吸与危重症科。主任医师郁昊达、主治医师秦楚积极调整用药方案，加强抗感染、化痰、支持治疗。待病情稍稳定后，诊疗组为患者进行气管镜检查，从肺囊腔内吸出大量脓性分泌物。

　　经过1个月的联合治疗，陈姥姥肺部感染得到控制并出院。医生嘱其度过急性感染期，3个月后来院复查。

　　“探囊取物”会有时

　　2024年7月，陈姥姥再次来到胸外科门诊复查。胸片结果提示右肺见巨大囊样影，大小约118mm×159mm，内见气液平面。考虑到患者的巨大囊肿在秋冬季极易复发，夏季更易控制炎症，医生决定为陈姥姥行择期手术。

　　入院后，胸外科郑明峰主任查看患者情况，结合患者病史及各项检查结果，郑明峰主任认为目前患者感染得到控制，情况稳定，与患者和家属沟通后，拟采用“胸腔镜下右上中肺叶切除术”。

　　胸外科毛文君、陈若为患者进行“胸腔镜下右上中肺叶切除术”，术中探查发现，患者右肺与胸壁广泛致密粘连，上叶巨大囊肿囊腔已侵犯中叶，上中叶完全融合，肺门结构完全变异。

　　经过2个半小时的努力，手术团队成功在胸腔镜下完整地切除了病变的右肺上中叶，手术仅少量出血。病灶切开见陈旧性脓性分泌物，术后病理提示：右上中肺叶囊性病变区示肺泡结构消失。

　　医患一心渡难关

　　手术是患者渡过的第一道难关，术后再次感染风险依然较大，可能出现各种并发症，需要医护团队、患者、家属的共同努力。

　　术后，团队每天多次查房，密切关注陈姥姥病情变化，针对症状及时调整用药，使病情得到有效控制。在多方一致努力下，陈姥姥恢复顺利，术后第3天拔除胸管，5天后康复出院。

　　南京医科大学附属无锡人民医院深耕医疗技术、强化多学科合作，以精湛的医术和贴心的护理，为更多疑难重症患者点亮生命灯塔，守护每一个珍贵的呼吸。（孟飞）