肥胖、高血糖、高血压、血脂异常……这些耳熟的高频词汇都有一个共同指向——代谢异常性疾病。作为专门与代谢异常性疾病打交道的专科——无锡市人民医院内分泌科，是无锡最早成立的内分泌专科、江苏省临床重点专科、国家标准化代谢性疾病管理中心。他们坚守帮助百姓治病防病的初心，不断探索，在糖尿病强化治疗等各种内分泌疾病诊治方面形成较强实力。尤其在糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷、高钙危象、肾上腺皮质功能危象等的抢救方面成绩显著，在多种内分泌疑难杂症和罕见内分泌疾病诊治中积累了丰富经验。
目前市人民医院内分泌科综合实力领先，是专科知名度高的省级临床重点专科和南医大硕士生培养点，中华医学会糖尿病学分会（CDS）“糖尿病教育管理认证单位”。科室年门诊量10万多人次，年出院人次近3000。
抽丝剥茧解谜团 技高一筹
王伯因糖尿病、血压高在多家医院就诊，但始终控制不理想。入住市人民医院内分泌科后，尽管王伯的糖皮质激素并不高，学科带头人科主任卜瑞芳和王霞娟主任医师经过详细采集病史和查体，考虑是周期性的柯兴综合征，经过密切监测，证实了判断。手术治疗后，王伯的“三高”得到了很好地控制。
17岁的小叶因月经紊乱来市人民医院内分泌科就诊，查出有垂体瘤，专业经验让学科带头人许岚主任医师敏感地意识到她的垂体瘤并不普通，有可能是罕见的垂体生殖细胞瘤。经神经外科手术活检，证实了判断，治疗后病情得到了控制。
内分泌科抽丝剥茧善解谜团的本领，得益于专家严谨的作风，扎实的专科积累，团队良好的学术氛围。随着越来越多罕见病例的成功诊治，科室在多种疑难罕见病尤其在性分化异常、性早熟、不孕不育、骨质疏松等方面的经验也越来越丰富。
医疗团队在甲状腺相关性眼病、甲状旁腺疾病及垂体、肾上腺疾病、骨质疏松症诊治方面也有着较强的实力，对代谢性疾病的诊治水平处于国内先进水平，成功救治众多糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷、高钙危象、垂体危象等重症患者。
发展亚专科更精准服务患者
内分泌疾病的复杂性，往往涉及多个专科，作为省级重点专科，市人民医院内分泌科积极承担起解决急危疑难重症的重任。科室通过横向整合、纵向细分，开展多学科合作，细分出6个亚专业学组，包括糖尿病、骨质疏松、继发性高血压、甲状腺和性腺、内分泌性不孕不育、肥胖等，并以专业学组为依托，常年开设专病门诊，致力于解决疑难杂症，形成了良好的口碑，吸引了周边城市的患者前来就诊。
肥胖可致多种并发症，重度肥胖更是严重影响健康。为帮助肥胖患者，由内分泌科肥胖学组牵头，联合营养科、全科医学科、运动医学科、中医针灸科、腔镜外科等专家，开设了体重管理MDT特需门诊，进行肥胖及相关疾病的评估、诊疗、个性化体重管理及长期随访指导。病情评估后制定个体化管理，如低碳生酮饮食、针灸拔罐、药物或减肥手术等，同时组建肥胖患者健康管理群，及时推送健康科普知识，定期跟踪随访，实现诊断、治疗、康复、随访的全流程健康管理。通过人体成分监控并及时调整方案，以确保减少的体重主要是脂肪特别是“罪魁祸首”的内脏脂肪，对人体代谢有益的肌肉保持不变甚至增加，从而达到提高减肥效果，改善乃至治愈肥胖相关疾病。体重管理MDT门诊至今已成功帮助肥胖患者数百人，很多患者表示减肥让他们感到愉快。曾有位年轻的男性患者找到市人民医院内分泌科，迫切要求减肥，因为肥胖使他不愿说话，不愿和人交往，平时感到头昏、气喘、腰痛、乏力，经团队指导饮食、运动并联合应用减肥药物，他在4个月内从156kg减到125kg，各种不适症状消失了。
妊娠期患有甲状腺功能异常和妊娠期糖尿病危害非常大。内分泌科和妇产科、营养科多科协作，科学管理，大大改善了母婴妊娠结局，减少了巨大儿的出生，减轻了由于孕妇内分泌功能异常对胎儿的影响。
一些难治性高血压往往涉及内分泌系统，市人民医院内分泌科多年来一直在继发性高血压-醛固酮增多症（PA）领域开展研究，并成立了继发性高血压亚专业学组，为不少患者解决了难题。结合近年来肾上腺意外瘤检出率逐渐提高这一情况，对于意外瘤是否要手术，内分泌科功能评估很关键。卜瑞芳、许岚带领团队联合介入科，积极探索新技术，即将开展肾上腺静脉采血（AVS）检查技术。希望为无锡及周边地区广大难治性高血压患者带来福音。
内分泌科诊治最多的还是糖尿病，糖尿病给患者造成多种并发症，影响着他们的生活质量，尤其是糖尿病神经病变，可累及中枢神经及周围神经，治疗需要一个长期修复过程。在多年诊疗经验基础上，内分泌科在治疗糖尿病痛性神经病变、糖尿病足及糖尿病病人皮肤慢性溃烂方面，探索出“强化-序贯疗法”。配合先进的仪器设备、踝肱指数检测、周围神经病变治疗仪，动态血糖监测和胰岛素泵双C精准降糖，患者十分受益。还吸引了不少周边城市的患者前来就诊。
慢性病同质化管理惠及更多患者
内分泌代谢病可防可治，糖尿病、痛风、骨质疏松等慢性病既要“治”，更要“防”。为了帮助市民防治慢病，两年前，市人民医院建立了无锡地区最大的“国家标准化代谢性疾病管理中心（MMC）”，通过治疗团队对五大类代谢疾病（糖尿病、糖耐量异常、肥胖、血脂异常、高血压）患者进行综合、一体化的长期管理，让更多患者接受规范化治疗，积极改善疾病预后，从而减少心脑血管疾病、肾脏疾病、视网膜病变等并发症和肿瘤的发生率。
在此基础上，市人民医院内分泌科还通过1+X（社区）模式，加强无锡市内糖尿病患者管理，让更多的代谢病患者受益，实现代谢性疾病管理中心与社区医院的联动，引领周边区域代谢性疾病的管理，促进学科发展，也有力地推动了分级诊疗的落实与优化。近来他们又帮助东亭街道、石塘湾街道、新安街道社区卫生服务中心等建成了MMC中心，与人民医院MMC中心上下联动共同开展糖尿病患者一体化管理。
内分泌科积极推行慢病管理进社区，和新吴区多个社区卫生服务中心建立专科医联体，推动代谢性疾病统一管理。科室定期派出副主任医师以上医生下社区指导、开展义诊、患教工作。其中与梅村社区卫生服务中心建立的糖尿病专科医联体，已坚持4年。
科研科普齐发力共同呵护百姓健康
临床医学的进步离不开高质量的临床科研，内分泌科积极围绕临床开展科研，大大促进了临床的发展。
内分泌性不孕不育是育龄女性最常见的内分泌紊乱性疾病，尤其是多囊卵巢综合征（PCOS）更难孕育。内分泌科积极开展相关科研攻关，许岚主任医师和医院药物机构办公室贺晴主任共同带领团队，与清华大学合作，对多囊卵巢综合症患者进行基于代谢组学的精准病因诊断，精准治疗，目前已对180多例PCOS患者进行诊治管理，许多患者怀上了健康宝宝。
注重临床科研，市人民医院内分泌科收获不断。日前，吴文君开展的BC158825在高脂致骨骼肌胰岛素抵抗中的作用研究获得国家自然科学基金立项，该研究结果为临床上寻找2型糖尿病新的干预靶点提供理论基础和实验依据。内分泌科先后获省卫健委医学新技术引进奖10项，无锡市科技进步奖5项，无锡市卫生系统医学新技术引进一等奖1项，承担国家、省自然基金项目4项，省市级科研10项，参与国际性合作研究多项。近3年参加以国际多中心为主的药物临床试验（GCP）23项，让无锡地区糖尿病患者受益同时，提升了临床科研能力和学术地位。在国内外医学杂志发表医学科研论文80余篇，其中SCI论文10余篇，中华级论文20篇，每年都有研究成果在美国糖尿病年会（ADA）或欧洲糖尿病年会（EASD）交流。
在临床诊疗外，人民医院内分泌科还拥有一支由内分泌、营养科、专科护士团队组成的糖尿病教育队伍，对糖尿病患者进行多方位健康指导。这是无锡市内首家开设糖尿病专科护士门诊的科室，护理团队拥有国家级、省级、市级糖尿病专科护士13名，是“无锡市糖尿病专科护士培训基地”“无锡市护理临床重点专科”“江苏省糖尿病专科护士临床实习基地”，中华医学会糖尿病学分会（CDS）认证的“糖尿病教育管理认证单位”。 （仁医）
