被大货车撞致全身严重创伤，伤后行脾切除仍处于休克濒临死亡状态：意识丧失，双侧瞳孔散大；创伤ISS评分高达63分（ISS评分﹥16分属于重伤；ISS﹥20分病死率明显升高；ISS﹥50分存活者少）。命悬一线，还有救吗？近日，惠山区人民医院重症医学科团队就从死神手中夺回了这条生命。

　　随着急骤的电话铃声响起，一场重症医学科与死神的博弈即时展开。上午10点左右，救护车载着一名极危重外伤患者一路疾驶，患者的信息被实时传送到该院急诊创伤中心工作群，院内创伤中心救治流程同步启动。救护车到达医院急诊时，医护人员已严阵以待。

　　生命体征不稳定，血压进行性下降，患者处于休克状态。时间就是生命，各外科会诊人员给出会诊意见，此时绿色通道开启，抽血、配血、快速CT检查评估伤情，明确患者（脾破裂、后腹膜血肿、多发肋骨骨折、腰椎骨折、骨盆骨折）等，因患者存在脾破裂，急诊入手术室行脾切除术，术后收入重症医学科继续治疗。入重症医学科后患者仍处于严重的休克状态，血压低至40/20毫米汞柱，全身皮肤青紫。重症医学科张巍副主任医师查看发现，患者腹部张力极高，加上患者目前处于严重休克状态，诊断为腹腔高压、腹腔间隔室综合征，判断腹腔内仍有活动性出血。结合该科之前处理过多起多发性创伤经验，张巍立即联系介入科梁君主任，反复与家属沟通后前往DSA室行腹腔动脉造影术+左侧髂内动脉栓塞术，术中证实后腹膜继续出血。随着出血血管的栓塞，患者的血压逐渐稳定，后安返重症医学科病房。回病房后已连续值班守着病人6小时的张巍仍重新评估患者的病情，再次联系骨科为患者行了骨盆支架固定，直到深夜才回到家中。

　　翌日凌晨2点，在持续10多个小时的抢救下，患者血压出现回升，循环稳定，各项生命体征处于稳定状态，此时张巍才松了一口气，患者终于从死亡线上被拉了回来。

　　至中午11点，注入患者体内的血液足足有7150毫升，血浆1650毫升，冷沉淀1000毫升，相当于全身血液完成了一次置换。而此时重症医学科团队整整抢救了18个小时。

　　初战告捷，但患者病情依然复杂多变，发热、感染，肋骨损伤严重等。在重症医学科医护的共同努力下，危机一一解除，张巍带领的重症医学科团队克服重重困难，成功为患者撤离呼吸机，通过细致的护理及康复治疗，患者未出现任何并发症和后遗症，后成功转入普通病房继续治疗。

　　多科合作，与死神赛跑，重症医学科抢救急危重病人的事例每天都在发生。近年来，借着创建三级医院的契机，该科危重患者得到了有效救治，在周边形成了极大的影响力。（惠医）