5月25日-29日是第十二届国际甲状腺知识宣传周。那么甲状腺疾病要不要吃药？甲状腺结节要不要做手术？这已经成为许多患者关心的话题。日前，记者采访了江苏省原子医学研究所副所长、江苏省江原医院院长包建东。他表示，对于甲状腺结节来说，大多数患者不需要手术和服药；对于甲亢和甲减患者来讲，不一定需要终身服药；对于甲状腺癌来讲，也不是所有患者都需要手术。

　　甲状腺癌“很懒” 精准诊断让患者放心

　　市民俞先生4年前在医院体检发现甲状腺结节，当时甲状腺影像报告和数据系统（TI-RADS）分级为4b，有恶性结节可能，后甲状腺穿刺检查证实为甲状腺乳头状癌。到江原医院就诊，考虑到甲状腺结节较小、结节在甲状腺中央、未发现可疑淋巴结转移，与病人充分沟通后建议随访观察。结果4年来结节无变化，也未发现明显转移。俞老伯风趣地说：“定期找包医生诊一诊，我就放心了。”

　　包建东告诉记者：“根据这位病患者的情况，考虑此甲状腺癌属于'懒癌'，只要坚持随访观察即可。”针对60岁以上的患者，一般密切随访每半年复查一次超声，连续随访2年后，如果超声显示结节大小无改变也无淋巴结转移，随后可改为每1年一次超声即可。此外，如果患者有严重的基础性疾病，本身就无法耐受手术，那这样的人首选密切观察。

　　孕期甲减不可怕 专家解读新指南

　　甲状腺疾病已经成为妊娠妇女的常见病，特别是孕妇的甲减和亚临床甲减问题引起了持续的关注。如何看待孕妇促甲状腺素（TSH，甲状腺功能的一个重要指标）这个标准？到底是2.5mU/L还是4.0mU/L作为上限？是否用药？包建东告诉记者，“妊娠早期TSH大于4.0mU/L需立即干预治疗，将TSH降低至2.5mU/L以下，妊娠3个月后控制在3.0mU/L以下即可。如果妊娠早期TSH大于2.5但小于4.0mU/L，通常情况下无需用药随访观察即可。”如今新指南的TSH的标准为4.0mU/L，按这个标准，孕妇中亚临床甲减的患病率可降至4％左右。

　　市民郭女士怀孕初期查出来是TSH3.1mU/L，看到此报告以后心里一度不安，因为有医生建议服药，有医生建议随访观察，原本怀孕是很高兴的一桩事情，现在变得焦虑不安，十分纠结。很快她来到江原医院就诊，包院长的建议是：“无甲状腺疾病史，无不良妊娠史，建议随访，无须服药，1月复查。”经过一个月复查结果正常后，郭女士开心极了。

　　体检遇结节勿惊慌 定期随访放松心情

　　甲状腺结节是多发病、常见病，在体检人群中B超检出率约29%左右。包建东提醒，检查出甲状腺结节不用惊慌，大部分甲状腺结节属于良性的，甲状腺良性结节最好的治疗方法是定期随访。不是所有的甲状腺结节都要用药，只是一部分甲状腺结节持续长大的病人，会建议使用药物来抑制结节的生长。对于甲状腺癌来讲，不是所有人都要终身服药！有一部分单侧甲状腺切除，又属于低危复发风险的人群，5年后经过实时风险评估确认低危也可以考虑停药。

　　多数甲状腺疾病对人体影响不大，可能心理影响大于生理影响。包建东建议，对于甲状腺功能异常的疾病，大多数经过正规治疗可以治愈，要重视它的同时需要从心理上战胜它。 (刘虹)