随着老龄化社会的到来，如今脑血管疾病逐年增加，脑肿瘤患者明显多了。在江南大学附属医院（三院院区）神经外科，脑出血手术一年就有100台左右，内镜下的脑肿瘤手术也达50台左右。在微创技术广泛应用的今天，脑部手术的理念正在发生变化，与传统手术观念相比，现在的治疗更加以患者为中心，注重脑保护，手术更趋精准化，以最大程度利于患者预后。

　　“脑保护”引重视

　　“大概10年前，我们收治的脑外伤、脑卒中病人居多，近几年脑出血、脑肿瘤的病人明显更多了。”江大附院（三院院区）神经外科主任陆华介绍，神经外科所涉及的疾病谱有所变化，这与社会的老龄化趋势分不开，而脑部神经细胞一旦损伤不可再生，导致致死致残的严重后果。因此，如今尽早注重对患者的“脑保护”成为近些年的治疗理念，治疗的前提是不让脑组织产生不可逆性的变化。

　　“手术如果造成脑组织缺血缺氧，即使血肿切除，当下治疗效果不错，但会面临病人预后不好的情况。”陆华说，随着技术的进步，借助亚低温治疗仪、颅内压监护仪、脑氧脑温监测等设备，尽早监测病人的颅内压、脑氧、脑灌注压等指标，从一开始就将脑组织保护起来，并且脑保护涵盖在手术的每一步，这种理念的变化让神经重症的病人预后明显好转。

　　微创治疗手段巧妙

　　当下，人们对高发的脑出血不陌生，高致死致残率更是给不少家庭带来沉重打击。专家表示，70%的脑出血都是高血压性脑出血，其他是肿瘤、动脉瘤等引起的。如今微创技术已经涵盖所有的神经外科手术，贯穿于整个治疗理念，这种变化让手术切口能小尽小，创伤明显小了。

　　在治疗高血压性脑出血过程中，神经内镜技术就是一种最广泛的应用。以往的脑出血手术，需要切除部分脑组织清除血肿，而内镜可以顺着脑沟脑回进入脑的深部，巧妙完成手术。值得一提的是，陆华还设计了可固定透明神经内镜鞘并获得3项发明专利，在国内首次提出可固定透明神经内镜鞘下双吸引技术治疗高血压性脑出血，达到微创、直视、省时、止血明确等目的。

　　精准护航保障病人安全

　　“精准神经外科更加关注病人的预后和生存质量。”陆华介绍，如今的治疗理念是以人为本，治疗疾病的目的是让患者的生活质量更好，在精准神经外科时代，有条件的情况下，任何一个神经细胞都是不允许被破坏的。内镜技术、锁孔技术、术中B超、导航、增强现实等先进技术都让神经外科手术越来越精准。以三四厘米大小的鞍结节脑膜瘤为例，传统手术大概需要10厘米的切口，现在只需5厘米的切口就能切除，创伤明显小了。这离不开精准的术前规划，在安全切除的前提下，以最小的切口、最便捷的手术路径切除肿瘤，同时保证对正常脑组织的干扰越小越好。

　　（蓝田）